Ringmuskel-Funktions-Störung bei alten Menschen

Bei älteren Menschen verursachen verschiedene Ursachen einen Hoch-Druck, Nieder-Druck oder anormale Relaxation des oberen Ösophagus-Sphinkters (UES) – dies führt zu oropharyngealer Dysphagie, genannt Ringmuskel-Funktions-Störung.

Häufige Symptome

Husten beim Essen; Heiserkeit; Dysphagie

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: Die krikopharyngeale Bewegungs-Störung hängt meist mit Rachen-Nerven-Erkrankungen, neuro-muskulären Erkrankungen, lokaler Entzündung oder Tumoren zusammen – z. B. beidseitige Recurrens-Lähmung nach Thyreoidektomie, Poliomyelitis, zerebrovaskuläre Erkrankungen, Wilson-Krankheit, Muskeldystrophie, Schilddrüsen-Tumoren. (2) Pathogenese: In der Nahrungs-pausen-Zeit hält der krikopharyngeale Muskel den proximalen Ösophagus verschlossen – dies bildet eine Barriere gegen den Rückfluss in den Rachen; zudem blockiert er das Eindringen von Luft in den Ösophagus (da bei Inspiration der Druck im Ösophagus unter dem im Rachen liegt); der Ruhe-Druck der krikopharyngealen Region variiert je nach Studie, etwa 5,33–13,30 kPa (40–100 mmHg), es gibt auch Berichte über 13,3–17,3 kPa (100–130 mmHg); der Druck ist oben hoch, unten niedrig, vorn-hinten hoch, seitlich niedrig – möglicherweise bedingt durch den Druck gegen den Kehlkopf-Knorpel; während des Essens, wenn der Speise-Bolus den Rachen erreicht, bewegt sich die krikopharyngeale Region um 2–3 cm nach oral, der UES entspannt reflektorisch – der Druck sinkt deutlich auf fast 0 kPa; die Relaxation dauert meist 0,5–1,0 s, um den Bolus in den Ösophagus aufzunehmen; danach kontrahiert sich die Region (der Innen-Druck kann das 2-fache des Ruhe-Drucks erreichen) und breitet sich peristaltisch nach unten aus; normalerweise ist dies koordinierte Bewegung. Durch verschiedene Ursachen entstehen UES-Hochtonus (Spasmus), UES-Nieder-Tonus (Relaxation), unvollständige UES-Relaxation (Krikopharyngeus-Achalasie), vorzeitige UES-Schließung (Zenker-Divertikel) und verzögerte UES-Relaxation (familiäre Dysautonomie) – all dies führt zu krikopharyngealer Funktions-Störung und Erschwerung des Bolus-Übertritts vom Rachen in den Ösophagus, genannt oropharyngeale Dysphagie; bei Fällen mit primärer krikopharyngealer Funktions-Störung findet man in der Histopathologie vermehrtes Faser-Gewebe – da die Fibrose normalerweise das Lumen des oberen Ösophagus-Sphinkters in der Relaxations-Phase einengt, stimmt der Fibrose-Verlauf oft mit den klinischen Merkmalen überein.

Therapieverfahren

Kausale Therapie, operative Behandlung, Rehabilitationstherapie

Vorbeugende Maßnahmen

Primär-Prophylaxe: Früh-Kontrolle von Hypertonie, Arteriosklerose, Diabetes-Komplikationen und zerebrovaskulären Unfällen, die Behandlung der Grund-Erkrankung ernst nehmen. Sekundär-Prophylaxe: Bei Auftreten von Symptomen umgehend die Ursache abklären, um die Lebens-Qualität zu verbessern.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Inneren Medizin/Gastroenterologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.