Kolon-Divertikel im höheren Lebensalter

Kolon-Divertikel bedeutet eine divertikel-artige Läsion, die dadurch entsteht, dass die Kolon-Mukosa durch eine Defekt-Stelle in der zirkulären Muskel-Schicht der Darm-Wand hervortritt; sie kann an jedem Ort des Darms auftreten, am häufigsten im Kolon, gefolgt vom Zwölffingerdarm; typische Divertikulitis-Symptome sind Bauch-Schmerz, Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Bauch-Dehnung, Obstipation und Diarrhoe; da das Sigma der häufigste Ort des Divertikels ist, liegt der Bauch-Schmerz meist im Unterbauch – besonders im linken Unterbauch, manchmal auch in der Mittellinie des Unterbauchs oder je nach Divertikel-Lokalisation im rechten Unterbauch; die Schmerz-Stärke variiert je nach Entzündungs-Grad.

Häufige Symptome

Darm-Funktions-Störung; Diarrhoe; Bauch-Dehnung; Blut-Stuhl; Peritoneal-Reizungs-Zeichen; Bauch-Schmerz; Obstipation; Übelkeit; Reaktions-Trägheit

Ursachen der Erkrankung

Im Kolon wird die Darm-Wand zwischen den Kolon-Bändern durch den Ringmuskel gespannt; daher bilden die Gefäß-Eintritt-Stellen in die Darm-Wand einen Defekt im Ringmuskel – die sogenannte Schwach-Stelle; der durch Kolon-Motorik-Störung verursachte intra-luminäre Hochdruck und die strukturellen Defekte der Darm-Wand machen die potenziell schwachen Stellen an den Gefäß-Eintritts-Orten leicht divertikel-förmig. Die Kollagen-Fasern im zirkulären Kolon-Muskel sind kreuz-weise angeordnet und halten so die Kolon-Wand gespannt; mit zunehmendem Alter werden die Kollagen-Fasern in der Kolon-Lumina feiner, die Elastin-Faser-Wirkung schwächt sich ab, die Elastizität und Spannung der Kolon-Wand sinkt; daher ist das engste und dickste Sigma der bevorzugte Ort für Divertikel. Vorübergehender Ileus, Obstipation, Darm-Krampf und Medikamente (bei Opioiden kann der intra-luminäre Druck bis auf 12 kPa steigen) können alle den intra-luminären Druck erhöhen und so die Erkrankung auslösen. Pathogenese: Die Wand des Kolon-Divertikels besteht aus der hervorgetretenen Kolon-Mukosa und der bedeckenden Serosa, ohne Muskelschicht – daher ist es eigentlich ein Pseudodivertikel; seine Öffnungs-Größe variiert von einigen Millimetern bis zu mehreren Zentimetern; das Divertikel kommuniziert mit dem Lumen meist durch eine schmale Öffnung; Darminhalt und Gase können in das Divertikel eindringen, aber nur schwer wieder austreten – daher entsteht oft durch unzureichende Drainage sekundäre Divertikulitis, sowie Perityphlitis, Perforation, Peritonitis, intra-abdominaler Abszess, Darm-Fistel und Blutung; die Entzündung kann je nach Dauer und Schwere akut oder chronisch verlaufen; mit der Entzündungs-Entwicklung kann es durch Darm-Wand- und umgebende Gewebs-Ödeme, -Verdickung und -Fibrose zu sekundärer Luminal-Stenose und so zu Ileus verschiedenen Grades kommen.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, symptomatische Therapie, operative Behandlung, supportive Maßnahmen, Rehabilitationstherapie

Vorbeugende Maßnahmen

1. Prophylaxe-Maßnahmen: Primär-Prophylaxe: Das heißt ursächliche Prophylaxe; Faktoren, die den intra-luminären Druck erhöhen können, sollen umgehend behandelt werden – wie vorübergehender Ileus, Obstipation, Krampf und Medikamente; beheben Sie den Ileus umgehend, sorgen Sie für freien Stuhlgang, lindern Sie Darm-Krämpfe und meiden Sie Opioide. Sekundär-Prophylaxe: Früherkennung und frühe Diagnose von Divertikel-Symptomen; typische Divertikulitis wird nach Symptomen und Zeichen diagnostiziert; bei älteren Menschen, steroid-abhängigen und immun-defizienten Patienten ist die Reaktion träge und die Symptome atypisch – daher können Koloskopie, abdominales Röntgen oder Barium-Einlauf durchgeführt werden. Tertiär-Prophylaxe: Divertikel treten bei älteren Menschen gehäuft auf; ihre Rehabilitation und Komplikations-Prophylaxe ist die Tertiär-Prophylaxe. 2. Risiko-Faktoren und Interventions-Maßnahmen: (1) Risiko-Faktoren: Vorübergehender Ileus, Obstipation, Darm-Krämpfe und Medikamente können alle den intra-luminären Druck erhöhen, so dass die Mukosa durch die Schwach-Stellen der Darm-Wand hervortritt. (2) Interventions-Maßnahmen: Wählen Sie eine ballaststoff-reiche Ernährung wie Weizenkleie-Therapie; meiden Sie Faktoren, die den intra-luminären Druck erhöhen können. 3. Gesellschaftliche Intervention: Führen Sie Gesundheits-Aufklärung bei den Patienten durch, verändern Sie die Ernährungs-Gewohnheiten und die ungünstigen Lebens-Gewohnheiten.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Gastroenterologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.