Blind-Schlingen-Syndrom

Das Blind-Schlingen-Syndrom ist die bakterielle Dünndarm-Überwucherung (enteric bacterial overgrowth syndrome, EBOS), haupt-sätzlich durch Dünndarm-Stase, mit Malabsorption; auch Dünndarm-Stase-Syndrom, Dünndarm-Kontaminations-Syndrom oder Blind-Schlingen-Syndrom genannt.

Häufige Symptome

Vitamin-K-Mangel; abdominelles Unbehagen; Darm-Stase; Gewichts-Verlust; Diarrhoe; Nacht-blindheit; alimentäres Ödem; Krampf; Dünndarm-Bakterien-Überwucherung

Ursachen der Erkrankung

Niedrige oder fehlende Säure, Mucosa-Atrophie, post-operative motorische oder anatomische Anomalien (z. B. Magen-Rest nach partieller Gastrektomie) – im Rest-Magen gibt es fast keine Belegzellen in den Fundus-Drüsen mit Achlorhydrie; Sachs zeigte, dass Omeprazole die H+-K+-ATPase der Belegzellen hemmt und unumkehrbar blockiert, bis die Zelle neues Enzym synthetisiert und zur apikalen Membran transportiert – das dauert 48 h, daher verursacht eine Omeprazole-Dosis 48 h lang niedrige Säure. (1) Anatomische Ursachen: Billroth-II-Operation, afferente Schlinge nach Magen-Resektion, Duodenal-Jejunal-Divertikel, operative Blind-Schlinge, Re-Zirkulations-Schlinge, Darm-Stenose, Adhäsionen, Entzündung und Lymphom mit Obstruktion. (2) Dünndarm-Motorik-Störung: Sklerodermie, idiopathische Dünndarm-Pseudo-Obstruktion, fehlende oder gestörte migrierende Motor-Komplexe, diabetische autonome Neuropathie. (3) Abnorme Darm-Wege: Gastro-Kolische oder Jejuno-Kolische-Fistel, Ileozökalklappen-Entfernung. Dünndarm-Bakterien-Überwucherung beeinflusst direkt oder indirekt Struktur und Funktion des Darms und verursacht Malabsorption: bei Überwucherung konkurrieren Bakterien mit dem Wirt um Vitamin B12 aus der Nahrung; der Intrinsic-Factor kann zwar aerobe Bakterien im Wettbewerb hemmen und ihre B12-Aufnahme verlangsamen, doch die Dünndarm-Stase gibt ihnen Zeit; zudem hemmt der Intrinsic-Factor die Bacteroides-Aufnahme nicht; Darm-Bakterien synthetisieren zwar B12, doch es ist fest in den Bakterien gebunden und für den Wirt unzugänglich – daher kann B12-Mangel auftreten, der durch oralen Intrinsic-Factor nicht korrigiert wird; aber die von Darm-Bakterien synthetisierte Folsäure wird in das Darmlumen freigesetzt und vom Wirt genutzt, daher gibt es keinen Folsäure-Mangel. Dünndarm-Bakterien-Überwucherung stört den Gallen-Salz-Stoffwechsel: konjugierte Gallen-Salze werden zu freien gespalten, letztere rasch im Dünndarm reabsorbiert; der Mangel an konjugierten Gallen-Salzen verhindert die Mizell-Bildung mit Fett-Malabsorption und Diarrhoe; wenn die freien Gallen-Säuren im Darmlumen eine bestimmte Konzentration erreichen, schädigen sie zudem die Submikro-Struktur der absorbierenden Epithel-Zellen und stören die Zucker- und Protein-Resorption. Der Xylose-Toleranz-Test ist beim Blind-Schlingen-Syndrom abnormal – vermutlich durch bakterielle Xylose-Spaltung; bei Tieren mit Blind-Schlinge, die 14C-Xylose erhielten, sinkt der Xylose-Gehalt im Urin, während 14CO2 in der Atemluft steigt – danach funktioniert der 14C-Xylose-Atem-Test diagnostisch. Dünndarm-Bakterien-Überwucherung verursacht oft Protein-Verlust: die Patienten haben mehr Stickstoff im Stuhl und Urin; Hypoproteinämie entsteht durch bakterielle Störung der Aminosäure-Resorption und Protein-verlierende Enteropathie.

Therapieverfahren

Ursachen-Therapie, medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

1. Tages-Ablauf und Arbeits-Pensum anpassen, regelmäßig Aktivität und Sport, Über-Müdigkeit meiden. 2. Stimmung stabil, Erregung und Stress meiden. 3. Stuhl-Gang regelmäßig, pressen meiden, viel Obst und Ballaststoff-Kost.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Gastroenterologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.