Stuhl-Inkontinenz im Alter

Stuhl-Inkontinenz (fecal incontinence) oder Analkontinenz: täglich mindestens 2 unwillkürliche Stuhl-Entleerungen und Winde. Ein klinisches Symptom mit verschiedenen pathophysiologischen Grundlagen. Inzidenz bei Senioren ca. 1%, häufiger bei stationären Patienten, Frauen mehr als Männer.

Häufige Symptome

Ekzem; Stuhl braun; Rektum-Prolaps; Anal-Sphinkter-Schlaffheit; After schlaff; Stuhl-Inkontinenz; Verstopfung; Analkanal-Reflex verloren; Kontroll-Verlust; After-Perineum feucht und unsauber

Ursachen der Erkrankung

Normaler Stuhl-Gang braucht passende ano-rektale Sensibilität; Beckenboden-Rezeptoren sind wichtig für die Wahrnehmung von Fäkalien im Rektum. Bei Fäkalien-Stau und Überlauf-Inkontinenz ist die rektale Sensibilität reduziert; traumatische und idiopathische Stuhl-Inkontinenz kann eine analkanal-abnorme Sensibilität haben. Idiopathische (neurogene) Stuhl-Inkontinenz entsteht durch progressive Nerven-Schädigung der quergestreiften Beckenboden-Muskulatur und des äußeren Anal-Sphinkters sowie Funktions-Minderung des inneren Sphinkters. Andere Ursachen: Reizdarm, entzündliche Darmerkrankung, infektiöse Diarrhö, Abführmittel-Missbrauch, Malabsorption, Kurzdarm-Syndrom, radiogene Enteritis. Entzündliche Darmerkrankung. Rektum-Volumen-Defekt. Rektum-Ischämie. Kollagenose. Rektum-Tumor. Extra-rektale Kompression. Bei Senioren: Fäkalien-Stau, rektale Sensibilitäts-Störung, Anal-Sphinkter-Druck reduziert, neuro-muskuläre Störung, Demenz, iatrogen. Neuro-geistige Läsionen. Überlauf-Inkontinenz. Sphinkter-anatomischer Defekt. Beckenboden-Muskel ohne Nerven-Versorgung. Kongenitale Anomalien. Pathogenese: normaler Stuhl-Gang ist ein durch Neuro-Endokrinologie regulierter bedingter Reflex, an dem viele Systeme beteiligt sind. Fäkalien oder Gase im Kolon erreichen durch rhythmische Kolon-Kontraktionen und den gastro-kolischen Reflex das untere Rektum – sie reizen die Druck-Rezeptoren der Rektum-Wand. Wenn der intra-luminale Druck einen Schwellen-Wert erreicht, sympathische Aktivierung, Rektum dehnt sich, innerer Sphinkter kontrahiert, die Anal-Krypten werden gereizt – Stuhl-Drang. Dieser Impuls wandert über viszöse afferente Nerven und sakralen Parasympathikus zum lumbalen Stuhl-Zentrum, dann zur zerebralen Rinden-Sensor- und Motor-Region. Wenn der Cortex die Hemmung löst, entspannen sich äußerer Sphinkter und Puborectalis-Muskel – Stuhl-Entleerung. Der Mechanismus der Stuhl-Inkontinenz ist noch nicht vollständig klar. Die normale Stuhl-Kontrolle hängt von vielen Faktoren ab: Gehirn-Funktion, Fäkalien-Volumen und Konsistenz, Kolon-Transit, Rektum-Dehnbarkeit, Anal-Sphinkter-Funktion, ano-rektale Sensibilität und ano-rektale Reflexe. Jede abnormität kann zur Inkontinenz führen.

Therapieverfahren

Operation, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

1. Behandlung ano-rektaler Verletzungen: die Schädigung der Anus-Funktion hängt von Ursache und Ausmaß ab. Daher ist die frühzeitige korrekte Versorgung oft entscheidend für den Erhalt der Stuhl-Funktion. 2. Behandlung ano-rektaler Erkrankungen: bei kongenitaler rekonstruktiver Chirurgie muss der vorhandene Anal-Sphinkter genutzt werden – besonders der Aufbau des ano-rektalen Ringes ist der Schlüssel zur post-operativen Stuhl-Funktion.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Gastroenterologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.