Dieulafoy-Läsion

Ursache massiver oberer GI-Blutungen. Kann überall im GI-Trakt auftreten; proximaler Magen am häufigsten.

Häufige Symptome

wiederholtes Hämatemesis

Ursachen der Erkrankung

Mechanismus unklar; früher als Magen-Arterien-Aneurysma (Expansion/Ruptur) angesehen; heute: Arterie mit Intima/Media/Adventitia = kein Aneurysma. Auch keine AVM. Normal: kurze Magen-Arterie verzweigt sich zu Kapillaren. Bei Dieulafoy: Ast der kurzen Magen-Arterie behält konstanten Durchmesser = konstante Arterie = angeborene Fehlbildung. Wanken-Faserbündel fixiert Arterie an Mukosa = vulnerable Zone. Äußere Reize → Mukosa-Schaden + Arterien-Ruptur. Alter: Arterie erweitert, Mukosa atrophisch = anfällig. Trigger: viel Alkohol, Rauchen, Gallen-Reflux → Mukosa-Erosion. Peristaltik: Arterie komprimiert/gezogen → Schnitt-Verletzung. Keine plötzliche Erosion, sondern Wand-Dünnung/Expansion; Thrombus vor Ruptur. Arteriosklerose = ältere Patienten. Histo: ① kleine 2–5 mm ovale oberflächliche Erosion bis Mukosa-Muskel; zentral 1–3 mm Arterie mit Thrombus; umgebende Mukosa ohne Entzündung. ② Lokalisation: Kardia kleine Kurvatur; Zanten 82% innerhalb 6 cm des Ösophagus-Magen-Übergangs, 81% kleine Kurvatur; selten Duodenum/Jejunum/Kolon/Rektum. LM: oberflächlicher Herd mit fibrinoider Nekrose; große Arterie in der Basis mit Wand-Verdickung; verdrehte/hyperplastische Arterien in Mukosa-Muskel; begleitende Vene erweitert. Hohe Vergrößerung: leichte Entzündung an rupturierter Wand, Faser-Thrombus, Mukosa-Faser-Ablagerungen, Mukosa-Muskel verdickt, umgebende Mukosa ohne Entzündung. Elastische Färbung: elastische Fasern um die Arterie aufgelöst, kein Aneurysma, keine Arteriitis. Miko 24 Fälle: normale Struktur, konstanter Durchmesser, Wanken-Fasern fixieren die Arterie an der Mukosa, begleitende Vene ebenfalls rupturiert.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, Rehabilitation

Vorbeugende Maßnahmen

Hohe Mortalität durch Blutungs-Schock/Multi-Organ-Versagen. Früh diagnostizieren/behandeln. Endoskopische Therapie, selektive Links-Magen-Arterie-Embolisation, Operation.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Gastroenterologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.