Neuroborreliose

Die Lyme-Borreliose (lyme's disease, LD) ist eine in den letzten Jahren erkannte, von Zecken übertragene, natürliche Herd-Seuche zwischen Mensch und Tier, die mehrere menschliche Organe befällt. Etwa 15 % und 8 % der Patienten zeigen deutliche neurologische Symptome bzw. Herz-Befunde. Das Nervensystem kann sich als Meningitis, Enzephalitis, Chorea, Kleinhirn-Ataxie, Hirnnerven-Entzündung, sensomotorische Radikulitis oder Myelitis zeigen – doch sind Meningitis, Hirnnerven-Entzündung und Radikulitis am häufigsten. Die Läsion kann wiederkehren und gelegentlich ausbrechen.

Häufige Symptome

geschwollene Lymphknoten; Fieber; Frösteln; Mattigkeit; Übelkeit; lokal wanderndes Erythem

Ursachen der Erkrankung

(1) Erreger: Der Erreger der Lyme-Borreliose ist BB, 10–39 µm lang, 0,2–0,25 µm breit, Gram-negativ, in Giemsa-Färbung violettrot; im BSK-Medium wächst er gut bei 30–37 °C. Eine mit BB befallene Zecke sticht den Menschen und verursacht die Infektion mit klinischen Symptomen. (2) Pathogenese: 1. Nach dem Eindringen verbreitet sich BB mit dem Blut über den ganzen Körper und kann lange im Organismus bleiben, wodurch komplexe Entzündungs-Reaktionen ausgelöst werden. Die Gewebs-Schäden der Lyme-Borreliose zeigen sich vor allem als entzündliches Exsudat, das vor allem Lymphozyten, Histiozyten und Plasmazellen enthält. BB lässt sich aus Blut, Haut, Zentralnervensystem, Auge, Gelenkflüssigkeit und Herzmuskel isolieren. BB ist vor allem ein extrazellulärer Erreger – doch immer mehr Befunde zeigen, dass BB an menschliche Zellen (etwa Fibroblasten und Endothel-Zellen) andockt und in sie eindringt. Experimente zeigen, dass BB bereits in der Frühphase die Blut-Hirn-Schranke passieren und ins ZNS gelangen kann; einmal in der Zelle entzieht sich BB der Wirts-Immun-Antwort und den Antibiotika, wuchert weiter und verursacht klinische Symptome. Zudem könnten Veränderungen der BB-Antigenität oder der OspA/OspC der Mechanismus sein, mit dem sich extrazelluläres BB der Wirts-Immun-Antwort entzieht und die wiederkehrende Lyme-Borreliose auslöst. BB stimuliert die Bildung vieler Entzündungs-Zytokine wie IL-1 und TNF-α; Zytokine mögen an der Lyme-Arthritis mitwirken. Die von BB induzierten Zytokine – vor allem IL-6 – und Autoimmun-Mechanismen hängen mit der Entwicklung der Lyme-Neuropathie zusammen. Daher nimmt man heute an, dass die Pathogenese dieser Erkrankung sowohl auf der direkten Wirkung von BB als auch auf einer abnormen Immun-Antwort des Körpers beruht. 2. Pathologie: Das Zentrum der befallenen Haut zeigt eine Infiltration durch eosinophile Granulozyten, gelegentlich eine Vaskulitis oder Gefäß-Veränderungen; die umgebende Haut zeigt in der Dermis vor allem perivaskulär und interstitell eine Infiltration – vor allem Lymphozyten mit wenigen eosinophilen Granulozyten und Plasmazellen. Bei Arthritis-Patienten enthält die Gelenkschleimhaut-Flüssigkeit Lymphozyten und Plasmazellen; wenige Patienten zeigen rheumatisch-arthritis-ähnliche chronische Schäden wie Synovial- und Gefäß-Wucherung sowie Erosionen an Knochen und Knorpel. Die Endokard-Biopsie zeigt um die Herzmuskel-Gefäße eine reiche Lymphozyten-Infiltration.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Tägliche Vorbeugung der Neuroborreliose: 1. Stärken Sie den Eigen-Schutz und bekämpfen Sie Zecken und Mäuse. 2. Klären Sie über diese Erkrankung auf: Auf Reisen ins Freie, besonders in Wald und Berg, schützen Sie sich – tragen Sie lange Ärmel und lange Hosen, streichen Sie Abwehrmittel auf die Kleidung, um Zecken abzuwehren, und schlafen Sie möglichst nicht unter freiem Himmel. 3. Finden Sie einen Insektenstich oder ein Erythem auf der Haut, so gehen Sie umgehend zur Untersuchung – seien Sie nie nachlässig. Früh Diagnose und Therapie sind der Schlüssel zur Heilung der Lyme-Borreliose. Da diese Erkrankung erst 1984 offiziell benannt wurde, kennen sie viele Patienten und sogar Mediziner in China noch nicht – seien Sie wachsam, um Fehl- und Nicht-Diagnose zu vermeiden.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Neurologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.