Rückenmarks-Kompressions-Syndrom im höheren Lebensalter

Das Rückenmarks-Kompressions-Syndrom bedeutet Kompression des Rückenmarks oder der Cauda equina; es ist eine häufige Tumor-Komplikation; 1959 berichtete Barron, dass die Obduktions-Rate etwa 5 % beträgt; der Literatur zufolge macht das Lungen-Karzinom 16 %–33 % der Fälle aus – der häufigste Malignom; an zweiter Stelle das Mammakarzinom mit 12 %–28 %. Die Behandlung des Rückenmarks-Kompressions-Syndroms ist umso wirksamer, je früher sie vor Auftreten irreversibler Lähmung oder Inkontinenz erfolgt – daher gilt es als Notfall.

Häufige Symptome

aufsteigende Haut-Betäubung; mechanische Kompression; abnorme Sehnen-Reflexe; lockerer After-Schließmuskel; Parese; Rückenmarks-Kompression

Ursachen der Erkrankung

Intra-Spinal-Kanal-Tumore umfassen verschiedene tumor-ähnliche Läsionen, die aus unterschiedlichen intra-spinalen Geweben wie Rückenmark, Nerven-Wurzeln, Hirnhaut oder Wirbel-Knochen stammen; die Inzidenz von intra-spinalen Tumoren bei Kindern ist deutlich niedriger als bei intrakraniellen; die bei Erwachsenen häufigen Meningeome und Neurofibrome sind bei Kindern besonders selten, während Tumore aus embryonalen Rest-Geweben (epidermoide und dermoid Zysten) in der Kindheit bevorzugt vorkommen; intra-spinale Tumore können in jedem Wirbel-Segment auftreten; klinisch zeigen sich hauptsächlich Nervenwurzel-Läsionen auf der Tumor-Höhe und lange Leitungs-Bahn-Symptome unterhalb dieser Höhe. Die häufigsten Tumore, die eine Rückenmarks-Kompression verursachen, sind in Reihenfolge Mammakarzinom, Lungen-Karzinom und Lymphom. Rückenmarks-Infarkt beginnt schlag-artig, die Rückenmarks-Symptome erreichen oft in Minuten oder Stunden den Gipfel; je nach verschlossener zuführender Arterie entsteht ein vorderes Rückenmarks-Arterien-Syndrom, meist im mittleren oder unteren Brust-Abschnitt; das Erst-Symptom ist oft plötzlicher Wurzel-Schmerz oder diffuser Schmerz in der betroffenen Region; innerhalb kurzer Zeit entsteht eine schlaffe Lähmung, die nach Rückenmarks-Schock-Phase in eine spastische Lähmung übergeht. Das Rückenmarks-Kompressions-Syndrom ist eine raum-fordernde Läsion von Wirbel oder Wirbel-Kanal, meist epidurale Metastasen; über 95 % sind extra-medulläre Metastasen, die oft zuerst den Wirbel-Körper oder den Wirbel-Bogen befallen; meist komprimiert der Wirbel-Körper-Karzinom-Herd die Vorderseite des Dura-Raums, mit fortschreitendem Tumor wächst er nach hinten und komprimiert Rückenmark oder Cauda equina, bis Nerven geschädigt werden; gelegentlich befallen Karzinom-Metastasen den Dura-Raum direkt ohne Knochen-Befall; Tier-Experimente zeigten, dass bei langsamer progressiver Kompression des Rückenmarks die Nerven-Funktion auch bei späterer Dekompression wiederhergestellt werden kann; doch bei rascher Kompression muss die Dekompression umgehend erfolgen, um eine Erholung der Lähmung zu ermöglichen; bei unvollständiger Rückenmarks-Kompression ist die Hoffnung auf Nerven-Erholung größ, bei verzögerter Behandlung ist eine Lähmung fast nicht mehr rückgängig zu machen; andere Tier-Experimente deuten darauf hin, dass vaskuläres Ödem ebenso wie Karzinom-Herde das Rückenmark schädigen kann; Dexamethason kann das Rückenmarks-Ödem und die klinischen Symptome vorübergehend lindern.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, Strahlen-Therapie, operative Behandlung, Rehabilitationstherapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Frühe Diagnose des Rückenmarks-Kompressions-Syndroms und umgehende Behandlung können die Bildung von Komplikationen verhüten.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Neurologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.