Subakute kombinierte Degeneration des Rückenmarks im höheren Lebensalter

Die subakute kombinierte Degeneration des Rückenmarks (subacute combined degeneration of spinal cord) ist eine neurodegenerative Erkrankung durch Vitamin-B12-Mangel, meist zusammen mit perniziöser Anämie; die Haupt-Läsion liegt in den hinteren und seitlichen Strängen des Rückenmarks; klinisch zeigt sich Tiefen-Sinn-Störung, sensible Ataxie und spastische Lähmung, begleitet von peripherer Sensibilitäts-Störung; manche Autoren nehmen an, dass die Schädigung nicht auf das Rückenmark beschränkt ist, sondern auch Sehnerv und Großhirn-Hemisphären befallen werden; zudem ist die Rückenmarks-Schädigung nicht auf das Leitungs-Bündel-System der Hinter- und Seiten-Stränge beschränkt, sondern das gesamte Rückenmarks-Mark kann erkranken.

Häufige Symptome

Schwäche; Gesichtsfeld-Einengung; Erschöpfung; Muskel-Tonus-Abfall; Demenz; Tiefen-Sinn-Störung; Depression; Reaktions-Trägheit

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: Die subakute kombinierte Degeneration des Rückenmarks ist eine neurodegenerative Erkrankung durch Vitamin-B12(Vit B12)-Mangel; bei älteren Menschen meist mit perniziöser Anämie einhergehend; häufige Ursachen: Vit-B12-Resorptions-Störung wie Intrinsic-Faktor-Mangel der Magen-Parietal-Zellen (Autoimmun-Reaktion, atrophische Gastritis, nach partieller Magen-Resektion usw.); Dünndarm-Erkrankungen (Malabsorptions-Syndrom, nach Ileum-Resektion); unzureichende Nahrungs-Zufuhr; Medikamenten-störte Resorption (Neomycin usw.); Transcobalamin-Mangel; Parasiten-Erkrankungen. (2) Pathogenese: Die Vit-B12-abhängige Methionin-Synthese ist an der Bildung der neuronalen Myelin-Scheiden beteiligt – daher kann Vit-B12-Mangel zu Demyelinisierung und Degeneration von zentralen und peripheren Nerven führen; Vit B12 beeinflusst auch den Lipoid-Stoffwechsel – Lipoid-Stoffwechsel-Störungen können Schwellung und Bruch der neuronalen Myelin-Scheiden verursachen und axonale Degeneration auslösen; Vit B12 ist ein essentieller Kofaktor der DNA- und RNA-Synthese; sein Mangel führt zu unzureichender RNA-Synthese – RNA ist das Nukleoprotein des neuro-zytoplasmatischen Bedarfs, unzureichende Synthese führt zu axonaler Degeneration, besonders leicht betroffen sind die langen Axone der Rückenmarks-Hinter- und Seiten-Stränge; unzureichende DNA-Synthese beeinträchtigt die Zell-Teilung von Knochenmark und Magen-Schleimhaut – so entstehen Anämie und gastrointestinale Symptome.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Bei deutlichen neurologischen Symptomen wird von Folsäure-Behandlung abgeraten; der Verzehr von frischer tierischer Leber hilft ebenfalls; zudem helfen physikalische Therapie, Akupunktur und Körper-Therapie bei der Symptom-Verbesserung; die Prophylaxe richtet sich hauptsächlich gegen die Ursache – wie Verbesserung der Ernährung, Korrektur der Fehl-Ernährung, mehr B-Vitamin-haltige Nahrungsmittel, Alkohol-Verzicht; umgehend gastrointestinale Erkrankungen behandeln, die Resorptions-Störungen verursachen können.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Neurologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.