Zervikaler Schwindel im höheren Lebensalter

Der zervikale Schwindel ist eine Reihe klinischer Symptome und Zeichen wie Schwindel, Übelkeit und Erbrechen, die durch Reizung oder Kompression der Vertebral-Arterie mit konsekutiver Insuffizienz der Vertebrobasilar-Durchblutung entstehen; er gehört zur Arteria-vertebralis-Typ-Zervikal-Spondylose, eine der häufigen Erkrankungen älterer Menschen. Die Vertebral-Arterie ist der erste Ast der Subclavia-Arterie, verläuft entlang des medialen Rands des Musculus scalenus anterior nach oben, tritt durch das Querfortsatz-Loch des 6. Halswirbels – doch es gibt auch Fälle, bei denen sie durch das 5., 4., 3. oder 7. Halswirbel-Querfortsatz-Loch eintritt; sie tritt in den Schädel ein, erreicht die Ebene der Medulla-oblongata-Pons-Sulcus, wo rechte und linke Vertebral-Arterie zur Basilar-Arterie verschmelzen; die Vertebral-Arterie steigt senkrecht in den Querfortsatz-Löchern auf, tritt aus dem Querfortsatz-Loch des Epistropheus aus, verläuft quer nach oben, krümmt sich dann aufwärts und steigt senkrecht zum Querfortsatz-Loch des Atlas auf; sie tritt oberhalb des Atlas-Querfortsatz-Lochs aus, läuft hinter dem Atlas-Seiten-Block (Atlas-Obergelenk-Fortsatz) vorbei zur lateralen Furche der Arteria vertebralis auf der dorsalen Seite des Atlas-Bogens, dreht dann nach vorne, tritt entlang der Arteria-vertebralis-Furche am äußeren Rand der hinteren Atlas-Membran (oder durch diese Membran) in den Spinalkanal ein, steigt nach Durchtritt durch die Dura nach oben und tritt durch das Foramen occipitale magnum in die Schädelhöhle ein; die occipitale Vertebral-Arterie umkreist den Atlas-Obergelenk-Fortsatz und liegt nacheinander lateral, dorsal und medial des Gelenk-Fortsatzes – ihre Windung ist sehr groß; wenn sich die Beziehung zwischen den Wirbelknochen verändert – wie bei übermäßiger Rückwärts-Neigung oder Rotation des Kopfes – kann dies die Vertebral-Arterie beeinflussen, sie verengen oder blockieren und so eine Hirnstamm-Ischämie verursachen; die Äste der Vertebrobasilar-Arterie versorgen den Okzipital-Lappen der Großhirn-Hemisphären, einen Teil des Temporallappens, den größten Teil des Thalamus posterior, einen kleinen Teil des Hypothalamus, den Hirnstamm, das Kleinhirn und den oberen Teil des Rückenmarks.

Häufige Symptome

Sudden-drop; Schwerhörigkeit; Heiserkeit; Knoten; zervikaler Schwindel; Tinnitus; paroxysmaler Schwindel; Übelkeit; Doppelt-Sehen

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: Warum die Vertebrobasilar-Insuffizienz ältere Menschen betrifft: Sie haben folgende pathophysiologische Besonderheiten. ① Knochen-Wucherungen: Osteophyten können die Vertebral-Arterie reizen oder komprimieren – so sinkt die Blut-Durchströmung. ② Gefäß-Läsionen: Bei älteren Menschen ist die Atherosklerose häufig – so entsteht leicht eine Vertebral-Arterie-Durchblutungs-Insuffizienz. ③ Zervikalscheiben-Degeneration: Der Zwischenwirbel-Raum wird enger, der Hals-Relativ-Körper kürzer, die Vertebral-Arterie wird relativ länger – so entstehen Falten oder Knicke, die die Vertebral-Arterie-Zirkulation beeinträchtigen. ④ Zervikale Subluxation: Bei Zervikalscheiben-Degeneration wird der Zwischenwirbel-Raum enger, Gelenk-Kapsel und Zwischenwirbel-Bänder erschlaffen, die Hals-Wirbel sind instabil; bei äußerer Einwirkung entsteht leicht eine Zervikal-Verschiebung, die das sympathische Plexus um die Vertebral-Arterie reizt oder die Vertebral-Arterie direkt komprimiert – so entsteht ein Arteria-vertebralis-Spasmus oder eine Luminal-Stenose mit reduzierter Blut-Durchströmung. (2) Pathogenese: Der Hals-Wirbel liegt zwischen dem wenig beweglichen, aber gewichts-tragenden Brust-Thorax und dem Kopf – sein Bewegungs-Umfang ist groß, so dass leicht akkumulative Überlastung entsteht, die die Stabilität des Halses verschlechtert; unbeabsichtigtes Manöver oder leichtfertige Peitschen-Schlag-Verletzung – wie plötzliches Bremsen im Auto, wobei der Körper vorwärts-getragen wird und plötzlich stoppt, der Kopf zuerst vorwärts und dann plötzlich rückwärts schnellt – kann eine leichte Verschiebung eines (oder mehrerer) Hals-Wirbel um die frontale, sagittale oder longitudinale Achse verursachen; wenn die Zervikalscheibe bereits degenriert ist, der Zwischenwirbel-Raum enger, Gelenk-Kapsel und Zwischenwirbel-Bänder erschlafft und die Hals-Wirbel instabil sind, kann bei äußerer Einwirkung leichter eine einzelne (oder mehrere) Hals-Wirbel-Verschiebung entstehen; durch die Zervikal-Verschiebung entstehen Zwischenwirbel-Gelenk-Fugen-Störungen, das intervertebrale Weichteil-Gewebe wird gedehnt, der Spinalkanal oder das Zwischenwirbel-Foramen wird enger, es entsteht ein Bandscheiben-Vorfall; im Hals-Röntgen-Bild können die physiologische Krummung der Hals-Wirbel, Rückwärts-Neigung, Winkel-Bildung und Unterbrechung sichtbar werden; wenn die Verletzung leicht ist, hat der Körper die Anpassungs- und Kompensations-Funktion – es können keine klinischen Symptome auftreten, d. h. es entsteht ein kompensatorisches intervertebrales Gleichgewicht – dies ist die Kompensations-Phase, wie eine kompensatorische Skoliose; wenn der Patient in dieser Phase umgehend behandelt wird, die verschobenen Hals-Wirbel korrigiert und das normale intervertebrale Gleichgewicht wiederhergestellt wird, um die Kräfte-Bilanz zwischen den Wirbelkörpern aufrechtzuerhalten, entstehen Knochen-Wucherungen, um die Aufnahme-Fläche zu vergrößern und den lokalen Druck zu senken; laterale Wucherungen der Uncinate-Prozesse können das sympathische Plexus um die Vertebral-Arterie reizen – so entstehen die klinischen Symptome der Vertebrobasilar-Insuffizienz; Wucherungen am hinteren Rand der Wirbelkörper oder Gelb-Band-Hyperrophie verursachen Spinalkanal-Stenose und komprimieren das Rückenmark – so entsteht die myelogene Zervikal-Spondylose; Wucherungen der hinteren Gelenke ragen in das Zwischenwirbel-Foramen hinein und können den Hals-Wurzel-Nerv reizen oder komprimieren – so entstehen radikuläre Symptome wie Hals-, Schulter- und Arm-Schmerz sowie Taubheit; wenn die Verletzung schwer ist, die Hals-Wirbel verschoben sind und die hinteren Gelenke gestört sind, können Nerven-Wurzeln, sympathische Nerven direkt gereizt oder komprimiert werden, oder die Vertebral-Arterie wird geknickt – so entsteht eine Reihe klinischer Symptome der Zervikal-Spondylose; bei Verschiebung eines Wirbelkörpers ist der Dorn-Fortsatz notwendigerweise verzerrt; auf der Körper-Oberfläche kann man den verzerrten Dorn-Fortsatz tasten; der Arzt kann mit der Hals-Rotations-Repositions-Methode den verzerrten Dorn-Fortsatz begradigen, so dass der verschobene Wirbelkörper seine ursprüngliche anatomische Position wiedererlangt – dies löst den Reiz oder die Kompression von Nerven, Gefäßen und Rückenmark, und die klinischen Symptome bessern sich oder verschwinden. Pathologie: Verletzung und/oder Degeneration sind die Haupt-Ursache der Zervikal-Spondylose; sowohl direkte als auch indirekte äußere Gewalteinwirkung, die eine akute oder chronische Hals-Verletzung verursacht, kann die anatomische Position der Hals-Wirbel in feine Veränderungen versetzen – so entstehen Kompressions-Symptome von Nerven, Gefäßen und Rückenmark. 1. Einzelne (oder mehrere) Hals-Wirbel-Verschiebung: Die Degeneration von Hals-Wirbel oder Bandscheibe verengt den Zwischenwirbel-Raum, Gelenk-Kapsel und Zwischenwirbel-Bänder erschlaffen; zudem führen der große Bewegungs-Umfang des Halses und die Schwerkraft zu akkumulativer Verletzung, die die Degeneration und Instabilität der Hals-Wirbel verschlimmert; unbeabsichtigte Verletzungen oder leichtfertige Peitschen-Schlag-Verletzungen können eine leichte Verschiebung eines oder mehrerer Hals-Wirbel um die frontale oder sagittale Achse verursachen – so entstehen Hals-Gelenk-Fugen-Störungen oder Subluxation und eine Reihe klinischer Symptome und Zeichen. 2. Degeneration der Zervikal-Scheibe: Die Zervikal-Scheibe besteht aus Nucleus pulposus, Anulus fibrosus und Knorpel-Platte. (1) Nucleus pulposus: Der Wasser-Gehalt sinkt, Faser-Netz und schleim-artige Matrix werden allmählich durch Faser-Gewebe und Knorpel-Zellen ersetzt – zuletzt entsteht ein faser-knorpeliger Körper, der die Bandscheibe verengt; diese pathologische Veränderung entwickelt sich in den einzelnen Bandscheiben ungleichmäßig, die belasteten Teile verändern sich früher und schneller; der Körper beginnt mit 30 Jahren zu degenerieren, über 50-Jährige zeigen bereits deutliche Veränderungen. (2) Anulus fibrosus: Nach 20 Jahren hört der Anulus fibrosus auf zu wachsen und beginnt zu degenerieren – die Fasern werden dicker, hyalinisiert, die Elastizität sinkt, leicht brüchig; da nach der Degeneration die Elastizität abnimmt und der Muskel die Faser nach oben und unten zieht, die Schwerkraft des Kopfes sowie Arbeit und Trauma darauf einwirken, wölbt sich die Umgebung nach außen – so wird der Zwischenwirbel-Raum enger. (3) Knorpel-Platte: Die Knorpel-Platte degeneriert, wird allmählich dünner und wird leicht durch den Nucleus pulposus erodiert – so entstehen Defekte, die Knorpel-Platte verliert ihre semi-permeable Membran-Funktion und fördert die Degeneration von Anulus fibrosus und Nucleus pulposus; kleine Gefäße können vom Spongiös-Knochen in den Nucleus pulposus einwachsen und Granulations-Gewebe bilden, das den Kern-Stoff absorbiert und in Faser-Gewebe umwandelt; mit zunehmendem Alter nimmt die Degeneration zu, die Bandscheibe fibrilliert allmählich – daher zeigen ältere Menschen selten einen akuten Bandscheiben-Vorfall. 3. Wirbelkörper-Knochen-Wucherung: Mit zunehmendem Alter sinkt der Wasser-Gehalt des Nucleus pulposus, er wird allmählich dehydriert, seine Elastizität und Spannung nehmen ab – er wird leicht komprimiert, so dass sich der Anulus fibrosus nach außen wölbt und den Wirbelkörper-Rand stimuliert – so entsteht eine Knochen-Wucherung; wenn der Anulus fibrosus einen Riss zeigt, entsteht ein Nucleus-pulposus-Vorfall.

Therapieverfahren

Chinesische Medizin, Repositions-Therapie, supportive Maßnahmen, Rehabilitationstherapie, operative Behandlung

Vorbeugende Maßnahmen

Man kann die Hals-Übung nach Liu Jinsheng machen, um die Entstehung der Zervikal-Spondylose zu verhüten. 1. Nacken-Übungen (1) Nacken-Kraft-Wettbewerb: Stehen, beide Füße schulter-breit auseinander, beide Hände in die Hüften gestemmt, Kopf nach oben zum Himmel heben, dann zurück in die Ausgangs-Position; dann beide Füße schulter-breit auseinander, beide Hände in die Hüften gestemmt, Kopf nach unten zum Boden senken, dann zurück; die Atmung soll natürlich sein, die Lenden soll nicht teilnehmen. (2) Nach-Hinten-Schauen: Gleicher Stand; der rechte Arm dreht sich mit dem Kopf nach rechts-hinten, der Blick folgt der rechten Hand, dann zurück; dann der linke Arm mit Kopf nach links-hinten, Blick folgt der linken Hand, dann zurück. (3) Vorwärts-Strecken und Meer-Erkunden: Gleicher Stand; Kopf nach vorne strecken und nach rechts-vorn drehen, Blick nach unten-vorn, dann zurück; dann Kopf nach vorne strecken und nach links-vorn drehen, Blick nach unten-vorn, dann zurück. (4) Kopf-Umdrehen zum Mond: Kopf maximal nach rechts-hinten-oben drehen, Blick folgt, dann zurück; Kopf nach links-hinten-oben drehen, Blick folgt, dann zurück. (5) Goldener-Löwe-Kopf-Schwenk: Den Kopf jeweils einmal nach links und rechts kreisen lassen. 2. Hals-Wirbel-Übungen (1) Faust-Schlag-Übung: Ohne Gerät oder mit 1–2 kg-Dumbbells schräg vorne, seitlich und nach oben schlagen – je Richtung 4–8-mal. (2) Schulter-Rücken-Brust-Expansions-Übung: Beide Ellbogen beugen, nach hinten rotieren und gleichzeitig expandieren, dann wieder expandieren – 8–12-mal wiederholen. (3) Rückwärts-Neigungs-Widerstands-Übung: Beide Hände über dem Kreuz hinter dem Kopf verschränken; bei Rückwärts-Neigung des Kopfes geben die verschränkten Hände einen gewissen Widerstand – 6–8-mal. (4) Seitbeug-Übung: Kopf aufrecht; bei Rumpf-Seitbeugung beugt der Kopf mit – links/rechts abwechselnd, je 4–8-mal. (5) Schulter-Zuck-Übung: Ehrenschritt, beide Schultern gleichzeitig nach oben ziehen, entspannt fallen lassen; nach dem Zucken vorne/hinten abwechselnd kreisen lassen – 4–8-mal. (6) Schulter-Rotations-Übung: Beide Hände stützen die jeweilige Schulter, mit den Ellbogen Bögen schlagen und rotieren – vorne/hinten abwechselnd, je 6–8-mal. (7) Kopf-Beuge-Übung: Den Kopf nach vorne beugen, bis das Kinn die Brust berührt, einen Moment halten, dann maximal zurückneigen, einen Moment halten – 6–8-mal wiederholen. (8) Kopf-Seitbeug-Übung: Den Kopf zur Seite beugen (Nähe zur gleichseitigen Schulter), einen Moment halten, dann zur anderen Seite beugen – 6–8-mal wiederholen. (9) Kopf-Links-Rechts-Dreh-Übung: Den Kopf nach einer Seite drehen, einen Moment halten, dann zur anderen – 6–8-mal wiederholen. (10) Kopf-Kreis-Übung: Den Kopf nacheinander vorne, links, hinten, rechts kreisen lassen; einen Moment halten, dann vorne, rechts, hinten, links kreisen lassen; der Bewegungs-Umfang soll möglichst groß und die Bewegung langsam sein – 6–8-mal wiederholen.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Neurologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.