Akute nichtlymphatische Leukämie im höheren Lebensalter

ANLL ist eine akute nichtlymphatische Leukämie, die sekundär auf eine myelodysplastisches Syndrom oder auf Zytostatika zurückgeht; Haupt-Merkmale sind Anämie, Fieber und Blutung.

Häufige Symptome

intrakranielle Blutung; intravaskuläre Gerinnung; respiratorisches Versagen; Knoten; Nieren-Versagen; Kurzatmigkeit; Rassel-Geräusch

Ursachen der Erkrankung

Familiäre Leukämie macht 0,7 % aus; unter eineiigen Zwillingen ist die Wahrscheinlichkeit 3-fach höher; die B-Zell-CLL hat familiäre Tendenz; bei angeborenen Erkrankungen wie Fanconi-Anämie, Down-Syndrom und Bloom-Syndrom ist die Inzidenz erhöht. Erkrankungen wie CML, MDS, myeloproliferative Erkrankungen, paroxysmale Hämoglobin-Urie, multiples Myelom und Lymphome können schließlich in eine akute Leukämie übergehen – besonders ANLL. Benzol und seine Derivate, Zytostatika wie Alkyanzien und Etoposid, sowie Ethylbimol zur Psoriasis-Behandlung können alle Leukämie verursachen. Das humane T-lymphotrope Virus-I (HTLV-I) kann eine adulte T-Zell-Leukämie verursachen. Risiko-Faktoren: (1) Ionisierende Strahlung: Nach den Atombomben-Angriffen auf Hiroshima und Nagasaki war die Leukämie-Inzidenz der Überlebenden 30-fach bzw. 17-fach höher als bei nicht-bestrahlten; die Strahlen-Dosis (100–900 cGy) korreliert eng mit der Inzidenz; die Leukämie-Rate bei Strahlen-Arbeitern ist 3,5-fach höher als bei der Kontroll-Gruppe – meist ALL, AML oder CML; wenn die Mutter in der Schwangerschaft Röntgen ausgesetzt war oder der Vater vor der Empfängnis häufig bestrahlt wurde, steigt das Risiko einer Kinder-Leukämie. (2) Chemische Faktoren: Benzol-Leukämie-Wirkung ist gesichert – bei Schuh-Arbeitern (Kontakt mit benzol-haltigem Klebstoff) war die Inzidenz 3–20-fach höher; Alkyanzien (Stickstoff-Lost, Chlorambucil, Cyclophosphamid, Busulfan) können eine sekundäre Leukämie verursachen, besonders bei Lymphomen oder Immunsuppression; Ethylbimol ist ein Ethylenimin-Derivat mit starker Chromosomen-Schädigung; Chloramphenicol und Phenylbutazon können ebenfalls leukämogen wirken; chemisch bedingte Leukämie ist meist ANLL. (3) Karzinogene Viren: Die einzige durch Viren verursachte menschliche Leukämie ist die adulte T-Zell-Leukämie (ATL), hervorgerufen durch HTLV-I – ein Typ-C-Retrovirus, das sexuell, über Blut-Präparate oder vertikal von Mutter auf Kind übertragen wird; 1984–1990 wurden in China 11 ATL-Fälle gefunden, meist in Küsten-Regionen. (4) Genetische Faktoren: Unter eineiigen Zwillingen ist bei einer akuten Leukämie des einen Kindes die Wahrscheinlichkeit beim anderen um 25 % erhöht, und zwar derselbe Typ; angeborene Erkrankungen hängen eng mit Leukämie zusammen – beim Down-Syndrom ist die akute Leukämie-Inzidenz 20-fach höher. (5) Blut-Erkrankungen: CML, Polycythaemia vera, essenzielle Thrombozythämie, Myelofibrose, MDS, paroxysmale nächtliche Hämoglobin-Urie, Lymphome, multiples Myelom. (6) Sonstige: Benzin, organische Lösungsmittel, Insektizide, Haar-Färbemittel, Arsen-Präparate, Farben usw. Drei-Stufen-Prophylaxe: Primär-Prophylaxe: (a) viel frisches Obst und Gemüse, ausgewogene Ernährung, angepasste körperliche Betätigung zur Stärkung der Abwehr; (b) bei radioaktiven Medikamenten und chemischen Präparaten (besonders Alkyanzien) Indikationen und Dosierung streng beachten, Missbrauch vermeiden, gleichzeitig oder danach Schutz-Medikamente geben, um medikamentös bedingte akute Leukämie zu senken; (c) bei langfristiger Arbeit in radioaktiver Umgebung notwendige Schutz-Maßnahmen ergreifen – wie Schutzkleidung, regelmäßige Erholung, Vitamin-Ergänzung; radioaktive Geräte und Gegenstände sachgerecht lagern und isolieren; (d) Schwangere sollen ionisierende Strahlung und unnötige Medikamenten-Einnahme während der Empfängnis meiden; (e) Umweltschutz fördern, Verschmutzung von Wasser, Luft und Boden reduzieren. Sekundär-Prophylaxe: Hochrisiko-Personen screenen, ältere Menschen regelmäßig untersuchen, um asymptomatische Leukämie-Patienten zu finden; bei Verdacht weitere Untersuchungen – Früherkennung, frühe Diagnose, frühe Therapie; übliche Untersuchungen: Blutbild, Leukozyten-Differenzierung, Thrombozyten-Morphologie und Knochenmarks-Punktion, Ultraschall. Tertiär-Prophylaxe: Bei diagnostizierter akuter Leukämie nach Allgemein-Zustand, Krankheits-Entwicklung und Funktionen wichtiger Organe systematisch und regulär behandeln, um die Krankheit zu kontrollieren, die Lebens-Qualität zu verbessern und die Überlebens-Zeit zu verlängern.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Siehe Primär-/Sekundär-/Tertiär-Prophylaxe im Abschnitt Ursachen.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Hämatologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.