Serumkrankheit

Die Serumkrankheit ist eine Immunkomplex-Erkrankung nach Injektion artfremden Immunsers mit Hautausschlag, Fieber, Arthralgien und Lymphadenopathie. Die klinische Anwendung von Immunseren hat abgenommen (Diphtherie, Tetanus, Schlangengifte, Transplantat-Abstoßung). Der häufigste Auslöser sind heute Medikamente.

Häufige Symptome

Lymphknoten-Schwellung; Fieber; Quaddeln; abdomineller Schmerz; Übelkeit; Kehlkopf-Ödem.

Ursache und Pathogenese

Die Serumkrankheit ist eine klassische Typ-III-Reaktion: artfremde Serum-Antigene oder halbtogene Medikamente, die an körpereigene Proteine binden, stimulieren die Antikörper-Produktion. Wenn die Antikörper-Menge etwas geringer ist als das noch vorhandene Antigen, bilden sich Immunkomplexe, die sich an Gefäßwänden ablagern. Das Komplement-System wird aktiviert, mit Freisetzung von vasoaktiven und neutrophilen-Chemoattraktoren. Lokale Hyperämie und Ödeme, neutrophile Infiltration und lysosomale Proteasen verursachen Entzündung und Gewebs-Schäden. Haupt-Antikörper ist IgG; ist IgE zusätzlich erhöht, kommt es zu deutlicher vaskulärer Permeabilitäts-Erhöhung mit Kehlkopf-Ödem, Hypotension bis anaphylaktischem Schock. Prädisponiert sind Personen, die leicht IgG und IgE bilden. Auslösende Sera: Tetanus- und Diphtherie-Antitoxin, Schlangengift-Antitoxine, anti-lymphozytäres Globulin (ATG). Auslösende Medikamente: Penicillin, Streptomycin, Sulfonamide, Salicylate, Phenylbutazon, Phenytoin, Dextran.

Behandlung

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen; Antihistaminika, Kortison.

Prophylaxe

Indikationen für Sera und Immunglobuline streng begrenzen; i.v.-Gabe nach Möglichkeit vermeiden. Bei artfremden Seren: Allergie-Anamnese und Vorbehandlung erfragen, Haut-Test. (1) Unverdünnte Serum-Probe auf den Unterarm befördern, mit steriler Nadel einige Kratzer (ohne Blutung) in den Tropfen setzen. (2) Nach 30 Minuten ohne Reaktion 0,1 ml 1:10 verdünnt intracutan. (3) Nach 20 Minuten: keine Rötung/Induration >1 cm oder Pseudopodien-Papeln an der Injektionsstelle = negativ. Erst dann i.m.-Injektion. Bei positivem Haut-Test: Hyposensibilisierung. (1) Antihistaminikum 25–50 mg p.o. (2) Nach 30 Minuten 0,1 ml 1:20 verdünnt s.c. (3) Nach 20 Minuten 0,1 ml 1:10 verdünnt s.c. (4) Nach 20 Minuten ohne Reaktion 0,1 ml unverdünnt s.c. (5) Nach 15 Minuten 0,2, 0,5, 1,0 und 2,0 ml s.c. im 15-Minuten-Abstand, Rest s.c. oder i.m. Während der Hyposensibilisierung Adrenalin und Kortison bereit halten; bei Reaktion 0,1–0,3 ml 0,1 % Adrenalin s.c. Nach Abschluss 1–3 Stunden engmaschig beobachten.

Zuständige Abteilung

Bitte begeben Sie sich in die Rheumatologie/Immunologie; vor dem Besuch können Sie auf dieser Plattform einen Termin vereinbaren und Kontakt mit dem Facharzt aufnehmen.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.