Reiter-Syndrom

Das Reiter-Syndrom (Reiter's Syndrome) ist eine besondere Form der reaktiven Arthritis, klinisch gekennzeichnet durch die Trias aus Arthritis, Urethritis und Konjunktivitis; es zeigt sich oft als plötzliche akute Arthritis mit einzigartigen extra-artikulären Haut- und Schleimhaut-Symptomen. Man unterscheidet zwei Formen: die sexuell übertragene und die ruhr-typisierte. Erstere trifft meist junge Männer von 20–40 Jahren, die meisten durch eine Genital-Infektion mit Chlamydia trachomatis; Frauen, Kinder und Alte sind selten betroffen und zeigen meist die ruhr-Form nach einer Darm-Bakterien-Infektion – vor allem Shigella, Salmonella, Yersinia und Campylobacter. Die Erkrankung hängt mit Infektion, Erb-Merkmal (HLA-B27) und Immun-Störung zusammen; die Synovialis-Pathologie ist eine unspezifische Entzündung. Sie trifft meist junge Männer; die ausländische Inzidenz liegt bei 0,06 % bis 1 %, in China gibt es noch keine Statistik.

Häufige Symptome

häufiger Harndrang; Durchfall; Trias; Fersenschmerz; Enthesitis; eitriger Ausfluss; Schmerzen beim Wasserlassen; Abszess

Ursachen der Erkrankung

In Großbritannien und Nordamerika entsteht das Reiter-Syndrom meist nach Geschlechtsverkehr – die sexuell erworbene Form; ihr Erreger ist Chlamydia trachomatis oder Mykoplasma. Berichtet wird, dass in der Gelenkflüssigkeit oder Synovialis-Biopsie von Reiter-Patienten bei 33–69 % eine höhere Chlamydien-spezifische Antikörper-Reaktion nachweisbar ist. In Europa, Afrika, Nahem Osten, Fernost und China hingegen entsteht es meist nach einer bakteriellen Ruhr – die post-dysenterische Form, meist durch gram-negative Darm-Stäbchen wie Shigella flexneri, Shigella, Salmonella, Helicobacter und Yersinia; chinesische Berichte nennen, dass über 90 % der Patienten vor der Erkrankung eine Ruhr oder Durchfall hatten und die Stuhl-Kultur alle Shigella flexneri ergab. Die Erkrankung kann auch bei HIV-Infizierten auftreten – als häufigste und früheste Manifestation; doch bislang fehlen weitergehende Belege für eine direkte Beziehung zur Infektion. Da Reiter-Patienten eine erhöhte Blutkörperchen-Senkungs-Rate, C-reaktives Protein, IgG, IgA und α2-Globulin haben und nach nicht-bakterieller Urethritis oder Enteritis eine aseptische Synovialitis auftritt, deutet dies auf eine Rolle von Immunitäts-Faktoren hin; doch ist noch nicht bewiesen, dass es – wie der systemische Lupus erythematodes – eine allgemeine humorale oder zelluläre Immun-Störung gibt. Die HLA-B27-Positivitäts-Rate der Reiter-Patienten liegt bei 80–90 %; bei HLA-B27-Positiven liegt die Inzidenz bis zu 20 %, und bei Patienten mit seronegativen Spondyloarthropathien in der Familie steigt sie – dies zeigt die Verbindung zu HLA-B27; doch erkranken manche B27-Positive an ankylosierender Spondylitis, andere am Reiter-Syndrom – womöglich wegen verschiedener B27-Subtypen. Man meint, der Mechanismus sei entweder eine Reaktion des durch bakterielle Plasmide kodierten bakteriellen Bestandteils mit dem HLA-B27-Antigen, oder ein bakterielle Erreger mit einem HLA-B27-ähnlichen Bestandteil wird erkannt; andere Quellen meinen, Bakterium und HLA-B27 hätten gleiche Aminosäure-Sequenzen.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, Chinesische Medizin

Vorbeugende Maßnahmen

Persönliche Vorbeugung: ① geregeltes Leben, ausgewogene Ernährung, Sport zur Stärkung der Immunität. ② Achten Sie auf Umwelt- und persönliche Hygiene, baden Sie oft und wechseln Sie die Kleider. ③ Verhüten Sie Urethritis, Zervizitis und Prostatitis; ist eine solche aufgetreten, so behandeln Sie sie aktiv.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Rheuma-Immun-Abteilung empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.