Rheumatoide Skleritis beim Erwachsenen

Die rheumatoide Arthritis (rheumatoid arthritis, RA) ist eine häufige systemisch-entzündliche Autoimmun-Erkrankung mit chronischer Gelenk-Entzündung als Haupt-Manifestation; sie kann auch extra-artikuläres Gewebe wie Auge, Haut, Lunge, Herz und periphere Nerven schädigen.

Häufige Symptome

Ptosis; Tränen-Fluss; Exophthalmus; Photophobie; Augen-Schmerz

Ursachen der Erkrankung

Triggernde oder persistierende mikrobielle Infektionen; Feuchte, Kälte, Erschöpfung, Fehlernährung, Trauma und emotionale Faktoren, besonders Feuchte und Kälte sind die Haupt-Auslöser. Gene und Erblichkeit: Phänotypen werden über Generationen weitergegeben. Immunsuppression: der Körper ist gegenüber Fremd-Antigenen (Viren, Bakterien) und der Elimination alter, beschädigter, toter und mutierter körpereigener Zellen geschwächt. Pathomechanismus: noch nicht vollständig geklärt; die grundlegende Läsion der RA ist die Synovitis – Ergebnis der Immun-Reaktion auf Antigen-Stimulation, sowohl humorale als auch zelluläre Immun-Reaktion; die Synovial-Zellen reagieren auf Umwelt-Faktoren und setzen Zytokine frei, die Synovial-Fibroblasten-Proliferation fördern; M-CSF aktiviert Makrophagen, die mit aktivierten T-Lymphozyten wechselwirken – IL-1, Prostaglandin E2 (PGE2) und IL-6 freisetzend; das wichtigste Zytokin ist IL-6, das polyklonale B-Lymphozyten stimuliert, über Chondrozyten den Protein-Polysaccharid-Abbau fördert und die Synthese hemmt – die Bildung von Rheuma-Faktor (RF); der RF ist ein Antikörper, der an den IgG-Fc-Teil bindet und direkt an der Synovitis teilnimmt; im RA-Gelenk produzieren viele B-Lymphozyten IgG-RF, der mit eigenem denaturiertem IgG Immunkomplexe bildet; diese IgG-RF-denaturiertes-IgG-Komplexe werden von Neutrophilen und synovialen Oberflächen-Zellen phagozytiert, setzen Entzündungs-Mediatoren frei und verursachen Arthritis; der Immunkomplex aktiviert Komplement, stimuliert Synovial-Zell-Proliferation, Protease- und Prostaglandin-Synthese, lockt Leukozyten und Thrombozyten an – damit verschluss-artige Vaskulitis und Rheuma-Knötchen; am Auge entsteht auf demselben Weg Skleritis und Uveitis.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Nekrotisierende anteriore Skleritis bei RA-Patienten ist meist ein Hinweis auf eine potenziell tödliche systemische Vaskulitis – in diesem Fall ist höchste Vorsicht geboten.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Rheumatologie/Immunologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.