Intrarektale Invagination

Die intrarektale Invagination (intrarectal invaginate) bedeutet, dass sich während der Defäkation die gesamte Wand oder nur die Mukosa des proximalen Rektums in das distale Lumen oder den Analkanal stülpt, ohne über dessen äußeren Rand hinauszugelangen; sie wird auch als intrarektaler Prolaps, okkulter Rektum-Prolaps oder unvollständiger Rektum-Prolaps bezeichnet; diese Erkrankung ist eine der häufigen Formen der outlet-obstruktiven Obstipation; sie tritt meist im distalen Rektum auf, bei manchen Patienten kann sie auch das mittlere Rektum befallen; da die Invagination bei der rektalen Tast-Untersuchung, der Sigmoidoskopie und dem Barium-Einlauf meist bereits repositioniert ist, ist die klinische Diagnose schwierig; nur durch die dynamische Defäkographie kann die Diagnose dieser Erkrankung gesichert werden.

Häufige Symptome

unvollständiges Stuhl-Entleerungs-Gefühl; abnorme Stuhl-Frequenz; schleimiger Stuhl

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: Manche Autoren halten die Rektum-Elongation für eine notwendige Bedingung der Erkrankung; die genaue Ursache ist noch unklar; die meisten Autoren halten den intrarektalen Prolaps für eine klar definierte funktionelle Rektum-Erkrankung und betrachten ihn als Vorstadium des Rektum-Prolapses, der sich sehr wahrscheinlich zum Rektum-Prolaps entwickeln wird; andere nehmen an, dass die Entstehung dieser Erkrankung möglicherweise mit der Lockerung der intrarektalen Mukosa zusammenhängt – langfristiges, forciertes Stuhl-Absetzen zieht die Rektum-Mukosa durch den Stuhl nach distal, so dass eine Mukosa-Verschiebung entsteht; Zhang Lianyang et al. wandten die transabdominelle Operation zur Behandlung des intrarektalen Prolaps an und fanden, dass solche Patienten oft auch pathologische Veränderungen des Beckenbodens-Prolaps wie intrauterinen Prolaps und Retroversion zeigen. (2) Pathogenese: 1. Pathomechanismus: Der Mechanismus könnte folgendermaßen aussehen: Stuhl im unteren Rektum löst den Stuhl-Drang aus; während dieser Stuhl ausgeschieden wird, prolabiert die Rektum-Mukosa nach unten und blockiert das Darmlumen – so kann der proximale Darminhalt nicht in das distale Rektum gelangen; je mehr Kraft aufgewendet wird, desto deutlicher die Blockade, desto stärker der Stuhl-Drang; wenn aber der Bauch entspannt ist, zieht sich die Mukosa zurück, das Lumen öffnet sich, und der proximale Stuhl gelangt in das distale Rektum – so kann wieder eine kleine Menge Stuhl abgesetzt werden; die rektale Tast-Untersuchung zeigt, dass die Rektum-Mukosa locker ist, sich ansammelt, der Finger von Mukosa umhüllt wird und das Lumen enger wird; die Defäkographie zeigt das typische Bild des Mukosa-Prolapses in Trichter-Form. 2. Klassifikation: Entsprechend der Range der Invaginations-Scheide und des invaginierten Abschnitts lässt sich die intrarektale Invagination in 2 Typen einteilen: den Rektal-Mukosa-Prolaps und die vollwandige Rektum-Invagination.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, medikamentöse Therapie

Vorbeugende Maßnahmen

1. Die Ernährung soll leicht verdaulich sein, wenig scharfe, gebratene, frittierte, geistreiche oder sonstige schwer-verdauliche Reiz-Nahrung; essen Sie viel Obst, Gemüse und ballaststoffreiche Nahrung; trinken Sie viel Wasser – besonders Bananen und Honig sind stuhl-weichend. 2. Nicht lange stehen oder sitzen; erhöhen Sie in angemessenem Umfang die Bewegung – besonders After-Hebe-Übungen. 3. Machen Sie täglich zur festen Zeit Stuhlgang (auch ohne Stuhl soll man zur festen Zeit auf die Toilette gehen, um den Defäkations-Reflex zu trainieren); jeder Stuhlgang soll nicht zu lange dauern – etwa 5 Minuten sind angemessen. 4. Baden und Dampf-Sitzbad vor und nach dem Stuhlgang, um die After-Sauberkeit zu erhalten. 5. Trinken Sie morgens beim Aufstehen ein Glas warmes Salzwasser oder kaltes abgekochtes Wasser, um die Darm-Peristaltik anzuregen. 6. Wenn der Stuhl trocken ist, können Sie in angemessenem Umfang stuhl-weichende Medikamente nehmen – z. B. Fibre; nehmen Sie nicht willkürlich Abführ-Mittel, Entgiftungs-Mittel oder Aloe-Kapseln ein; langfristige Einnahme verschlimmert nicht nur die Obstipation, sondern erzeugt auch eine Medikamenten-Abhängigkeit.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der proktologischen Abteilung empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.