Penis-Skrotum-Elefantiasis

Die Penis-Skrotum-Elefantiasis ist das auffälligste Zeichen der späten Filariose, meist durch Wuchereria bancrofti verursacht; durch Lymph-Gefäß-Entzündung, Obstruktion und Ruptur sowie Wucherung und Verdickung von Haut und Unterhaut-Gewebe entsteht eine Elefantiasis; bei sekundärer Streptokokken-Infektion verschlimmert sich die Erkrankung weiter.

Häufige Symptome

Schüttelfrost; Leisten-Lymphknoten-Schwellung; Skrotum-Vergrößerung

Ursachen der Erkrankung

Wuchereria bancrofti und Brugia malayi adult sind morphologisch ähnlich, die innere Struktur ist fast identisch, doch Brugia malayi ist kürzer und dünner; im Körper des Menschen entwickeln sich im Uterus der weiblichen adulten Wurm die Embryonen zu faden-förmigen beweglichen Mikrofilarien; wenn eine Stechmücke das Blut eines Filariose-Patienten saugt, werden die Mikrofilarien in die Mücke aufgenommen und entwickeln sich zu infektiösen Larven; beim erneuten Stechen gelangen die infektiösen Larven in den menschlichen Körper; nach dem Eindringen sterben einige Larven ab, andere wandern in Lymph-Gefäße oder Lymphknoten und entwickeln sich zu adulten Würmern; die adulten Würmer können im menschlichen Körper über 10 Jahre leben, die Mikrofilarien etwa 2–3 Monate, in vitro bei 4 °C 6 Wochen; die in China verbreiteten Mikrofilarien von Wuchereria bancrofti und Brugia malayi zeigen nach Eintritt in die Blutbahn eine deutliche Nacht-Periodizität – tagsüber sammeln sie sich in den Lungen-Kapillaren, nachts erscheinen sie im peripheren Blut; Brugia-malayi-Mikrofilarien erreichen ihren Peak zwischen 20:00 und 4:00 Uhr, Wuchereria-bancrofti-Mikrofilarien zwischen 22:00 und 2:00 Uhr. Die Filariose-Entstehung und -Läsion wird hauptsächlich durch adulte Würmer verursacht – infektiöse Larven spielen eine gewisse Rolle, doch die im Blut kreisenden Mikrofilarien sind kaum beteiligt; von dem Zeitpunkt des Eindringens der Larve in die Haut bis zur Entwicklung zum adulten Wurm verursachen die Stoffwechsel-Produkte der Larven und adulten Würmer sowie die Exkrete aus dem Uterus allgemeine allergische Reaktionen und lokale lymphatische Gewebs-Reaktionen; im Früh-Stadium zeigt sich zyklische Lymph-Gefäß-Entzündung, Lymphknoten-Entzündung und Filarien-Fieber; im Spät-Stadium kommt es zu pathologischen Veränderungen des Lymph-Gewebes und sekundärer bakterieller Infektion. Die Penis-Skrotum-Elefantiasis (elephantiasis of penis and scrotum) tritt meist in Endemie-Gebieten der Filariose auf; im frühen Stadium oft ein rezidivierendes diffuses Skrotum-Lymphangitis, später verursacht die wiederholte Lymphangitis und Lymphflüssigkeits-Exsudation eine langfristige chronische Reizung von Haut und Unterhaut-Gewebe – Haut und subkutanes Bindegewebe werden dick, hart, trocken, die Haut zeigt ein orange-schalen-artiges, körniges und warziges Aussehen; die Skrotum-Haut verliert Elastizität und Kontraktions-Kraft; durch Bindegewebs-Wucherung und Lymph-Flüssigkeits-Anhäufung wird das Skrotum kugel-förmig – durch Volumen und Gewicht hängt und zieht es nach unten, im schweren Fall reicht das geschwollene Skrotum bis auf Knie-Höhe und kann mehrere Kilogramm wiegen – nach Literatur-Angabe maximal 102 kg; dies beeinträchtigt die Bewegung und das normale Leben; das riesige Skrotum hängt herab – je weiter unten, desto schwerer die Haut-Läsion; die obere Haut geht allmählich in die gesunde Haut der Scham-Beuge, des Perineums und der Leiste über und wird dünner; der Penis zieht sich oft in das geschwollene Skrotum zurück; wenn die Penis-Haut ebenfalls elefantiatisch ist, tritt er wie ein gebogenes Ziegenhorn hervor; die Penis-Schwellkörper ziehen sich in die Präputial-Haut oder sogar in das Skrotum zurück – es entsteht ein höhlen-artiger Tunnel von der Eichel bis zur äußeren Harnröhren-Mündung; beim Wasserlassen läuft der Urin aus der Höhlen-Mündung und benetzt Kleidung, Schuhe und Socken; der Hoden ist in der geschwollenen Skrotum-Haut eingeschlossen, manchmal mit Hydrozele kombiniert.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Wirksame Filariose-Prophylaxe: 1. Aktive und wirksame Behandlung von Filariose-Patienten, um die Infektions-Quelle zu unterbrechen. 2. Vernichte Stechmücken und ihre Brut-Stätten, um den Übertragungs-Weg zu unterbrechen. 3. In Endemie-Gebieten und -Saisons nehmen alle Bewohner 6 Monate lang 0,3 %-ige Diethylcarbamazin-Citrat-Salz (Hetrazan-Salz) ein – niedrige Dosierung, wenige Nebenwirkungen, hohe Akzeptanz.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Urologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.