Ellbogengelenk-Tuberkulose

Ellbogengelenk-TB an erster Stelle der 3 großen oberen Extremitätengelenke: 0,92% der gesamten Knochen-Gelenk-TB. Junge Erwachsene; Geschlecht/Seite etwa gleich; bilaterale Fälle beschrieben. Meist TB anderer Organe. Obwohl nur 5,63% der gesamten Knochen-Gelenk-TB, ist es die häufigste obere Extremitätenlokalisation.

Häufige Symptome

Motorische Dysfunktion; Knochenzerstörung; BSG-Erhöhung; Appetitlosigkeit; Nachtschweiß; Subfebrilia; Kachexie; Abszess

Ursache und Pathogenese

Wie bei der generalisierten TB: Erreger Mycobacterium tuberculosis (Human-/Bovin-Typ). Säurefest, unbeweglich, Isoniazid-empfindlich, Nikotin-/Katalase-positiv. Gelenk-TB ist sekundär, meist aus Lunge/Darm; Trauma, Mangelernährung, Überlastung aktivieren die Bazillen in alten Herden, hämatogene Aussaat in Gelenk/Knochen; bei Resistenzabfall Proliferation mit Herdbildung. Pathogenese: Bazillen befallen nicht direkt Gelenk/Knochen – fast immer sekundär; latente Bazillen aus Primärherden über Blut, in Synovialgewebe verkapselt und ruhend; bei Überlastung/Mangel/anderer Erkrankung/Immundefizienz brechen sie durch, Entzündung expandiert. Pathologie: Riesenzellen/Epiteloidzellen-Knötchen, Fibrose-Tendenz, spezifische nicht-verflüssigende Käsenekrose. Klinisch: einfache Knochen-TB, einfache Synovial-TB, Totalgelenk-TB; am häufigsten Totalgelenk-TB, dann einfache Knochen-TB (v. a. Olecranon, dann lateraler Humeruskondylus, medialer selten). Einfache Knochen-TB mit Spongiosa-TB-Merkmalen: zentral (häufigste) oder randständig. Zentral: Infiltrat, Granulation, Käsemasse, Eiter, kleine Sequester – nach Resorption Kaverne mit umgebender Sklerose. Randständig: gute Perfusion, Sequester leicht resorbiert, Knochendefekt/Abszess – Abszess durchbricht leicht das Gelenk. Einfache Synovial-TB: Schwellung/Hyperämie/Infiltrat, seröses Exsudat; späte Phase dunkelrote hypertrophe Synovialis mit papillomatösen Wucherungen/Tuberkeln, Käsenekrose, eitriges Exsudat. Unbehandelt: Fistel (hinter dem Ellbogen nahe Olecranon) mit Mischinfektion. Schwere Zerstörung: pathologische Luxation. Ausheilung: fibröse/knöcherne Ankylose oft in Fehlstellung.

Behandlung

Medikamentöse Therapie, supportive Therapie

Prophylaxe

Da sekundär, Kern ist die Primärprophylaxe von Lungen-/Darm-TB; frühe Diagnose/Therapie bei bereits bestehenden Knochen-Gelenk-Läsionen – kurze Therapie, weniger Behinderung, niedrigere Rezidivquote. Neben Chirurgie/antituberkulotischer Medikation: Ruhe, Ruhigstellung, Ernährung.

Zuständige Abteilung

Es wird empfohlen, die Orthopädie aufzusuchen; vor dem Besuch kann auf dieser Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.