Angeborener Hohlfuß

Der Hohlfuß (pes cavus), auch Klauenfuß genannt, ist eine häufige Missbildung mit hohem Längsgewölbe des Fußes; ein kleiner Teil ist angeboren, die meisten Fälle beginnen nach dem 3. Lebensjahr und beruhen auf neurologischen Erkrankungen.

Häufige Symptome

Hyperkeratose der Handflächen und Fußsohlen; Fußsohlen-Geschwür; Klauen-Zehen; 1. Metatarsal-Phalangeal-Gelenk-Schmerz; Fuß nicht plantar-flexierbar und nicht inversierbar

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: Die Ursache des Hohlfußes ist noch unklar. (2) Pathogenese: 1. Bentzon meint, die Ursache sei eine Schwäche des M. tibialis anterior, während der Peroneus-Kräftig ist; er zieht den 1. Metatarsus und dreht den Fuß nach innen; um die Funktion des geschwächten Tibialis anterior auszugleichen, kontrahieren die Extensoren – das Metatarsal-Phalangeal-Gelenk wird gestreckt, die Flexoren kontrahieren sekundär – das Inter-Phalangeal-Gelenk wird gebeugt; manche Autoren meinen, das Ungleichgewicht zwischen kräftigem Peroneus und schwachem Tibialis anterior erzeuge den Hohlfuß, doch klinisch fehlt den meisten Hohlfuß-Patienten eine Tibialis-anterior-Parese. 2. Duchenne meint: wegen des Ausfalls der Fuß-innen-Muskulatur (Interossi und Lumbrales) kontrahieren und verkürzen sich die Fuß-Extensoren und -Flexoren – es entsteht der Klauenfuß; dies ist am häufigsten bei Polio-Patienten; zuerst sind alle inneren und äußeren Fuß-Muskeln gelähmt, dann erholt sich allmählich die äußere Muskulatur, die innere atrophiert und fibrosiert; obwohl die nervöse Steuerung zurückkehrt, verlieren die inneren Muskeln durch die Kontraktur ihre Funktion – der Hohlfuß entsteht. 3. Bei Gastroknemius-Parese übernimmt beim Gehen der lange Beuger der Zehen die Funktion – das Inter-Phalangeal-Gelenk wird gebeugt, der Vorfuß hängt nach unten – es entsteht der Hohlfuß. 4. Muskelfibrose und Kontraktur aus anderen Gründen kann sekundär den Klauenfuß erzeugen. 5. Manche ursächliche unbekannte Hohlfüße sind familiär – man vermutet einen erblichen Faktor, doch fehlen genetische Belege. Zusammenfassend: die Ursache des Hohlfußes ist noch unklar; manchmal ist der Vorfuß-Absacken die primäre Missbildung, manchmal der Klauen-Zeh; gelegentlich besteht zusätzlich ein Klumpfuß – daher soll jeder Patient gründlich untersucht werden: ① Frage nach ähnlichen Erkrankungen in der Familie (Eltern, Geschwister); ② gründliche neurologische und Fuß-Untersuchung; ③ Muskel-Untersuchung zum Ausschluss einer Parese; ④ Wirbel-Säule-Untersuchung mit Röntgen, CT oder MRI; ⑤ Lumbal-Punktion oder Myelographie.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, operative Behandlung, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Da die Ursache dieser Erkrankung komplex ist, ist auch die Vorbeugung schwierig; bei der Diagnose soll die Ursache abgeklärt und die sekundäre von der primären Form unterschieden werden, um die richtige Therapie zu wählen; bei Kindern nach neuro-muskulären Erkrankungen soll aktiv untersucht werden, um das Auftreten des Hohlfußes zu verhüten.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Orthopädischen Chirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.