Talus-Fraktur und -Luxation

Talus-Frakturen und -Luxationen bleiben für Orthopäden behandlungs-schwierige Verletzungen. Erstens: sie machen nur 3–6% der Fuß-Frakturen aus – selten; es gibt wenige große Studien, Orthopäden sind damit relativ wenig vertraut. Zweitens: der Talus liegt versteckt, Frakturen sind auf konventionellen Röntgen-Bildern schwer zu erkennen, auch offen-repositionieren und gute interne Fixierung sind schwierig. Drittens: der Talus bildet mit Knöchel-, Subtal- und Talonavikular-Gelenk wichtige biomechanische Funktionen – die Zerstörung beeinträchtigt die Fuß-Funktion erheblich. Von allen Skelett-Knochen ist der Talus der einzige ohne Muskel-Ursprung und -Ansatz, nur durch Synovialis, Gelenk-Kapsel und Bänder verbunden – daher ist die Blutversorgung schlecht, Pseudarthrose und aseptische Nekrose sind häufig; die Inzidenz beträgt etwa 1% der Fuß-Frakturen, selten aber klinisch relevant. Der Talus gliedert sich in Kopf, Hals und Körper; der Kopf bildet mit dem Naviculare das Talonavikular-Gelenk, hinten der schmalere Talus-Hals; der Talus-Körper liegt hinten, ist voluminös, oben mit Gelenk-Rutsche zum unteren Tibia-Ende (Sprunggelenk), hier ist die Kräfte-Übertragung am stärksten konzentriert und verletzungs-anfällig; 60% der Talus-Oberfläche ist mit Knorpel bedeckt, der obere Gelenkflächen-Rand ist ebenfalls knorpelig fortgesetzt; der Talus kann in der „Nut“ vor-zurück gleiten, sich seitlich neigen und rotieren; hinten am Talus-Körper liegt ein vorspringender Hinterhöcker – wenn er sich in der Entwicklung nicht mit dem Körper verbindet, entsteht ein freier dreieckiger Knochen, mit glattem Rand, oft im Röntgen-Bild sichtbar und leicht mit Avulsions-Frakturen zu verwechseln; der Talus hat keine Muskel-Ansätze, ist aber mit Gelenk-Kapsel und Synovialis verbunden, begleitet von Blut-Gefäßen – bei Trauma mit Ruptur droht durch Blutversorgungs-Unterbrechung ischämische Nekrose.

Häufige Symptome

Extremitäten-Ischämie; starke Schmerzen; Behinderung der unteren Extremitäten-Belastung

Ursachen der Erkrankung

Ursache: meist durch Kompressions- oder Quetsch-Gewalt; überwiegend durch Sturz aus der Höhe mit Kompression oder Quetschung; besonders bei Dorsal-Extension des Fußes; hierbei ist die Talus-Hals-Fraktur am häufigsten, gefolgt von Talus-Körper-Fraktur; bei Neutral-Stellung des Fußes meist Talus-Körper-Fraktur; bei Plantar-Flexion meist hintere Talus-Höcker-Fraktur; vergleichbare Gewalt kann auch Talus-Luxation verursachen.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, Rehabilitation

Vorbeugende Maßnahmen

Alltags-Prophylaxe der Talus-Fraktur und -Luxation: meist durch direkte Gewalt oder indirekten Sturz aus der Höhe – achte auf Sicherheit im Alltag; treffe vorsichtige Maßnahmen; achte auf Lebens-Führung und Ernährung, bevorzuge leichte nahrhafte Kost, meide scharfe und reizende Speisen.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Orthopädischen Chirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.