Axis-Körper-Fraktur

Berichte über Axis-Körper-Frakturen sind selten – tatsächlich ist diese Verletzung aber nicht ungewöhnlich, sie taucht nur verstreut in Berichten über Hangman-Frakturen und Dens-Frakturen auf; einige untypische Hangman-Frakturen sind in Wahrheit Axis-Körper-Frakturen; Dens-Frakturen vom Typ III nach Anderson-D'Alonzo sind definitionsgemäß bereits Axis-Körper-Frakturen, keine echten Dens-Frakturen. Die klinischen Merkmale variieren je nach Fraktur-Typ: beim Typ I ist die Wahrscheinlichkeit einer Nerven-Schädigung höher – der vordere Teil des Axis-Körpers wandert zusammen mit dem Atlas nach vorne, während das hintere Fraktur-Fragment des Axis-Körpers an Ort und Stelle bleibt – was eine Rückenmark-Kompression bewirken kann; es gibt aber auch Berichte über intakte Neurofunktion bei nur heftigem Nacken-Schmerz; beim Typ II fehlen meist neurologische Ausfälle – nur lokale Symptome, Nacken-Schmerz und Steifigkeit.

Häufige Symptome

Stechender Schmerz; Rückenmark-Kompression; Nacken-Steifigkeit; Nacken-Schmerz

Ursachen der Erkrankung

Vertikale Axis-Körper-Frakturen mit koronar verlaufender Fraktur-Linie haben folgende Mechanismen: (1) eine Streck-Gewalt etwas geringer als die, die eine Hangman-Fraktur verursacht, zusammen mit axialer Belastung – erzeugt eine vertikale Fraktion im dorsalen Axis-Körper; (2) hauptsächlich axiale Kompressions-Belastung plus Streck-Gewalt auf Stirn und Scheitel – verursacht eine vertikale Fraktur im dorsalen Axis-Körper mit anteriorer Ruptur des C2–3 Bands, Abriss-Fraktur des unteren anterioren Randes von C2 und Überstreckung des größten Teils von C1 und C2; (3) Beuge-Gewalt plus axiale Belastung auf Hinterhaupt und Scheitel – verursacht eine vertikale dorsale Fraktur von C2 mit Bandscheiben-Ruptur, Vorwärts-Wanderung des C2-Komplexes (Atlas und Hauptteil des Axis) und Einriss des vorderen Längs-Bands; (4) Beuge- und Zug-Gewalt können zu dorsaler Axis-Körper-Fraktur mit teilweisem Bandscheiben-Riss und Beugung des C2-Komplexes führen; (5) akute Überstreckung mit Rotation: Schneider et al. beschrieben einen ähnlichen Fall – verursacht dadurch, dass die Schlinge unterhalb des Ohrs angesetzt war. Sagittal verlaufende vertikale Axis-Frakturen = Seiten-Massen-Frakturen des Axis oder Frakturen des oberen Gelenk-Fortsatzes; der Mechanismus ist axiale Kompression und Seiten-Beuge-Gewalt, die über die Okzipital-Kondylen auf die Atlas-Seiten-Massen und weiter auf die Axis-Seiten-Massen übertragen wird – mit Kompressions-Fraktur. Horizontal verlaufende Axis-Körper-Frakturen = Dens-Typ-III-Fraktur, hier nicht näher erläutert.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, supportive Maßnahmen, Rehabilitation

Vorbeugende Maßnahmen

Arbeits- und Lebens-Sicherheit, Personen-Schutz, Trauma-Vermeidung sind der Schlüssel; bei der Therapie muss besonders eine Rückenmark-Verletzung verhindert werden, um Komplikationen zu vermeiden.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Orthopädischen Chirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.