Endometrium-Tuberkulose

Meist sekundär zur Lungen-/Nieren-/Gastrointestinal-/Knochen-/Gelenk-TB; gelegentlich Teil einer generalisierten miliären Lungentuberkulose. Weibliche Genital-TB beginnt meist an den Tuben, breitet sich dann auf das Endometrium/Ovarien aus; selten Zervix/Vagina/Vulva.

Häufige Symptome

Müdigkeit; vermehrter Vaginalausfluss; Unterbauchdruckschmerz; Nachtschweiß; Unterbauchschmerz; Subfebrilia; Unterbauchschmerz

Ursache und Pathogenese

Meist Ausbreitung aus der Tubentuberkulose. Weibliche Genital-TB befällt zuerst Tuben, dann Endometrium/Ovarien/Zervix. Periodische Endometrium-Desquamation entsorgt Herde; daher meist auf das Endometrium begrenzt, disseminierte miliäre Knötchen in der Frühphase; wenige schwere Fälle mit Myometriumbefall. Corpus uteri normal oder leicht verkleinert, äußerlich unauffällig. Nach Bazillen-Eintritt: lange Latenz; bei Resistenzabfall Befall des Endometriums, schließlich der Basalplatte – Oligomenorrhoe bis Amenorrhö. Pathogenese: Abradat-Tuberkel im Histologie; schwere Fälle mit käsiger Nekrose; typischer Tuberkel mit 1–2 Riesenzellen in hufeisenförmiger Anordnung, umgeben von Epitheloidzellen und außen viel Lymphozyten/Plasmazellen. Drüsen um den Tuberkel reagieren wenig auf Ovarialhormone – anhaltende Hyperplasie oder Sekretionsinsuffizienz. Schwere Fälle mit käsiger Nekrose und oberflächlichen Ulzera, Großteil oder gesamte Endometrium zerstört, Narben, kompletter Funktionsverlust mit Amenorrhö.

Behandlung

Medikamentöse Therapie, supportive Therapie

Prophylaxe

Meist sekundär; Primärherd ist v. a. die Lungentuberkulose – daher aktive Lungentuberkulose-Prophylaxe. (1) Impfung: wie Lungentuberkulose – Aufklärung, Kinder-/Jugendvorsorge; Neugeborene > 2200 g erhalten BCG innerhalb 24 h; ggf. Nachimpfung bis 3 Monate; Tubulin-negative Säuglinge bis Adoleszenz BCG. Kontraindikation: aktive TB in der Schwangerschaft; nach Desopo/Springett-Rezidivquote < 1‰ nach 5-jähriger Nachsorge – Schwangerschaft erst 5 Jahre nach stabiler Einstellung. Hinweis: Vaginalsekret/Monatsblutung können Bazillen enthalten – Isolierung vermeidet Ansteckung. (2) Resistenz: Work-Life-Balance, kein Nachtschichten, ausgewogene Ernährung, Vitamine, Protein (Geflügel/Fisch/Eier/Milch), Bewegung.

Zuständige Abteilung

Es wird empfohlen, die Gynäkologie aufzusuchen; vor dem Besuch kann auf dieser Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.