Post-Kontrazeptives Amenorrhoe-Syndrom

Das post-kontrazeptive Amenorrhoe-Syndrom meint eine Reihe von Symptomen wie Amenorrhoe, Galaktorrhoe und Oligomenorrhoe nach dem Absetzen oraler Kontrazeptiva; es trifft fertile Frauen nach unsachgemäßer Einnahme; einige Patienten haben Übelkeit, Schwindel, Kopf-Schmerz, Mattigkeit, Appetit-Mangel, Mastodynie, Pigmentierung, Melasma, Leukorrhoe und Unterschenkel-Schmerz.

Häufige Symptome

Menstruations-Unterbauch-Schmerz; Schwangerschafts-Melasma; Oligomenorrhoe; Mattigkeit; Übelkeit; Mastodynie; Amenorrhoe; prae-pubertale Amenorrhoe

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: Frauen mit lang-fristiger Kontrazeptiva-Einnahme haben unter-drückte Eierstöcke mit kleinen Follikeln ohne Gelbkörper, die Rinde ist meist sklerotisch – ähnlich wie in der Menopause; im frühen Zyklus unterdrücken die Kontrazeptiva via Hypothalamus und Hypophyse die FSH-Sekretion; in der Mitte hemmen sie LH und FSH und verändern den LH-Stoss – damit wird der Ovulation gehemmt; nach Absetzen erholen die meisten Frauen nach 2–3 Monaten Amenorrhoe spontan; doch ein kleiner Teil kann die Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-Achse nicht erholen und entwickelt das Syndrom. (2) Mechanismus: die Eierstöcke sind verkleinert, Follikel klein, unreif, ohne Gelbkörper, Rinde sklerotisch – ähnlich wie post-menopausal; orale Kontrazeptiva: übliche orale Kontrazeptiva sind Östrogen-Gestagen-Kombinationen; das chinesische Präparat Nr. I und II dosiert Östrogen/Gestagen so, dass die Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-Achse unterdrückt und Follikel-Entwicklung und Ovulation verhindert werden; nach zyklischem Absetzen entsteht eine Abbruch-Blutung; die 2. Generation der 1980er Jahre hat niedrigere Östrogen-Dosen – bei manchen Anwenderinnen reicht die Endometrium-Proliferation nicht, sodass auch mit Gestagen keine Abbruch-Blutung entsteht; die 3. Generation der 1980er verwendet pro Zyklus unterschiedliche Östrogen/Gestagen-Dosen: 6 Tage, 5 Tage und 10 Tage nacheinander, in den mittleren 5 Tagen höherer Östrogen-, in den letzten 10 Tagen höchster Gestagen-Anteil – damit sinkt die Amenorrhoe-Rate unter 1%; nach Absetzen erholt sich die Menses meist innerhalb 3 Monaten; wenn nach 6 Monaten noch keine Menses eintritt, spricht man von post-kontrazeptiver Amenorrhoe; 95–98% der Frauen haben innerhalb 1 Jahres nach Absetzen wieder normalen Ovulation; unter den weiterhin amenorrhoischen Frauen gibt es oft eine Anamnese von unregelmäßiger Menses. Lang-fristige Kontrazeptiva-Einnahme oder Gestagen-haltige Intrauterin-Pessare bzw. Implantate lassen das Endometrium atrophieren – ohne Abbruch-Blutung; der Grund ist die lang-fristige Hypothalamus-Hypophysen-Hemmung, die den Körper in einem niedrig-östrogenen, hoch-gestagenen Zustand hält; amenorrhoische Frauen nach Absetzen können Galaktorrhoe zeigen – wahrscheinlich weil initial die Östrogen-Dosis zu hoch war; bei Unterdrückung des hypothalamischen GnRH wird der Prolaktin-Hemm-Faktor (Dopamin) reduziert, die Hypophysen-Laktotrophe Zelle wird nicht mehr gehemmt, der Blut-Prolaktin-Spiegel steigt – Galaktorrhoe; eine weitere Möglichkeit: ein bereits latentes hypophysäres PRL-Mikroadenom ohne klinische Symptome, das jahrelang nach Kontrazeptiva-Einnahme wächst und zu Hyperprolaktinämie mit Galaktorrhoe führt; daher soll man bei Amenorrhoe mit oder ohne Galaktorrhoe nach Kontrazeptiva-Einnahme zuerst FSH, LH, PRL und E2 messen, ein hypophysäres Prolaktinom ausschließen; wenn Hypogonadotropinismus und Hypoöstrogenämie bestätigt sind, kann man symptomatisch behandeln; junge Patienten können mit sequentiellen Östrogen/Gestagen oder Clomiphen die Follikel-Entwicklung und Ovulation induzieren; wenn das Menopause-Alter überschritten ist, reicht die Nachsorge.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Kontrazeptiva rational einsetzen; es trifft fertile Frauen nach unsachgemäßer Einnahme; die Rate der Amenorrhoe nach Absetzen beträgt 0,8–1% – ähnlich wie die Amenorrhoe-Rate in der Normal-Population.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Gynäkologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.