Ovarialer maligner gemischter mesodermaler Tumor

Der ovarielle maligne gemischte mesodermale Tumor ist klinisch selten, mit extrem hoher Malignität und nur 1–2% der ovariellen Malignome; meist bei kinderlosen post-menopausalen Frauen, etwa 10% bilateral, rechts häufiger. Die Ursache ist unklar; die meisten Autoren meinen, dass er von ovariellem Oberflächen-Epithel und Ovarial-Stroma oder von ektopem Endometrium ausgeht; einige Autoren berichten, dass ovarielle Karzinosarkome mit Strahlen-Therapie zusammenhängen – die genaue Ursache ist noch zu klären.

Häufige Symptome

Unterbaulicher Knoten; leichtes Magen-Ziehen; abnorme Uterus-Blutung; Aszites; Unterbauch-Schmerz; Becken-Knoten

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: unbekannt; meist vom ovariellen Oberflächen-Epithel, Ovarial-Stroma oder ektopem Endometrium ausgehend; ovarielle Karzinosarkome werden mit Strahlen-Therapie in Zusammenhang gebracht; 1988 stufte die WHO das ovarielle Karzinosarkom als Subtyp des ovariellen endometrioiden Adenokarzinoms ein, zu den epithelialen ovariellen Malignomen; kürzlich berichteten Moritani et al. von einer Patientin mit endometrioidem Adenokarzinom, die nach Rezidiv in ein ovarielles Karzinosarkom überging – das deutet auf einen histogenetischen Ursprung aus dem endometrioiden Adenokarzinom hin. (2) Mechanismus: 1. Makroskopisch: meist solide oder zystisch, Oberfläche unregelmäßig, grau-weiß, mit Blutungs-Zonen; Schnitt manchmal solide gelb-weiß, mit ausgedehnter Blutung und Nekrose; meist ausgedehnter pelvi-abdomineller Befall mit hämorrhagischem Aszites. 2. Mikroskopisch: ähnlich dem uterinen malignen gemischten mesodermalen Tumor; er besteht aus malignen epithelialen (Adenokarzinom) und Sarkom-Anteilen – hauptsächlich schlecht differenziertes endometrioides Adenokarzinom und seröses Adenokarzinom, selten muzinöses Adenokarzinom oder klarzelliges Karzinom; homologe Sarkom-Anteile ähneln endometrialem Stroma-Sarkom, Fibrosarkom oder Leiomyosarkom; heterologe Sarkome können heterologe Anteile wie unreifes Knorpel-Gewebe enthalten – dann Chondrosarkom, Osteosarkom, Rhabdomyosarkom. Karzinosarkome haben komplexe Phänotypen; die genetische Heterogenitäts-Analyse zeigt homoallelische Deletionen, und unterschiedliche Deletions-Muster stimmen mit klonalen genetischen Veränderungen überein; immunhistochemische, Zell-Kultur- und molekular-genetische Studien bestätigen den monoklonalen Ursprung; Sonoda et al. fanden mittels Mikrodissektion, dass Karzinom- und Sarkom-Anteile dieselben Wildtyp-BRCA2- und TP53-Mutationen tragen – das bestätigt den monoklonalen Ursprung.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

1. Tages-Ablauf und Arbeits-Pensum anpassen, regelmäßig Aktivität und Sport, Über-Müdigkeit meiden. 2. Stimmung stabil halten, Erregung und Stress meiden. 3. Stuhl-Gang regelmäßig, pressen meiden, viel Obst und Ballaststoff-Kost. 4. Kälte-Reize meiden, auf Wärme achten.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Gynäkologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.