Ovarialer fibröser Gewebe-Tumor

Der ovarielle fibröse Gewebe-Tumor ist eine ovarielle nicht-spezifische Tumor-Gewebe-Gruppe und umfasst: Ovarialfibrom, zellreiches Fibrom, Fibrosarkom und primäres Myxom. Die Histogenese des Ovarialfibroms ist nicht abschließend geklärt; wahrscheinlicher Ursprung: ovarielles Stroma mit fibroblastärer Differenzierungs-Neigung; alternativ Fibrothekazellom oder Brenner-Tumor, oder ovarielles Bindegewebe mit Ursprung im ovariellen Stroma oder Gefäß- und Lymphgefäß-Wänden. Meist einseitig, 3–10% beidseitig, 10% multippel. Meist klein (<4 cm), klinisch oft asymptomatisch; bei größeren Tumoren: abdominelle Zunahme, urologische Symptome, Abdominalschmerz; bei Torsion haben 5% einen akuten Abdomen. Aszites häufig; Tumore >5 cm zeigen in 50% Pleura- und Abdominal-Erguss (Meigs-Syndrom); typisches Meigs-Syndrom nur bei 1–3%. Nach Tumor-Entfernung verschwinden Ergüsse. Gelegentlich endokrine Störungen wie Zyklus-Störung, post-menopausale Blutung, Infertilität – solche Fibrome meist beidseitig, können maligne entarten oder rezidivieren; Malignitäts-Rate 1–3%. Diagnostik: Immunhistochemie, Tumor-Marker, Histo-Pathologie, Laparoskopie. Therapie: operative Entfernung plus TCM zur Vermeidung von Rezidiven. Jede Alters-Gruppe möglich; Operations-Ausmaß abhängig von Alter, Allgemein-Zustand und Kinderwunsch; meist Entfernung des befallenen Ovars oder der betroffenen Adnexe; bei jungen Frauen mit Kinderwunsch auch Enukleation; post-menopausale Frauen erhalten totale Uterus- und beidseitige Adnex-Resektion.

Häufige Symptome

Aszites; Zyklus-Änderung; vaginale Blutung; Uterus-Adnex-Tumor; Uterus-Blutung; Abdominalschmerz; post-menopausale Blutung; Becken-Raumforderung; Unterbauch-Schmerz

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: 1. Histogenese des Ovarialfibroms umstritten; wahrscheinlich ovarielles Stroma mit fibroblastärer Differenzierung; andere Autoren: Herkunft aus Fibrothekazellom oder Brenner-Tumor; wieder andere: ovarielles Bindegewebe mit Ursprung im Stroma oder in Gefäß-Wänden; Differential-Diagnose zwischen Fibrom und Fibrothekazellom ist schwierig, manchmal unmöglich, sollte aber trotzdem angestrebt werden. 2. Fibrosarkom: möglicherweise aus ovariellem Stroma oder durch maligne Entartung eines Fibroms. 3. Primäres ovarielles Myxom: die allermeisten Myxome entstehen im Bindegewebe; die Herkunft ist umstritten; Costa et al. (1993) verglichen Histologie und Histochemie von Myxom, Thekazellom und Fibrom und meinten, das Myxom sei eine spezielle Differenzierungs-Stufe des Theka-Fibroms. (2) Pathologie: 1. Ovarialfibrom: klein 1–2 cm, groß bis 13 kg; rund oder eiförmig, solide, grau-weiß, hart und gleichmäßig; Oberfläche manchmal mit runden Erhebungen oder lappig, meist glatt; Schnitt gleichmäßig, weiß oder grau-weiß, mit wirbel-artiger Struktur; in großen Tumoren herd-förmige Blutung oder Nekrose, manchmal Zysten-Bildung. Histologisch: kurze spindelige Zellen, ovale Kerne, keine oder wenige Mitosen; Zellen bündelig gekreuzt; hyaline und myxoide Degeneration häufig, dazu Verkalkung, Ödem, Blutung und Nekrose; abgesehen von Nekrose-Arealen kein Fett-Gewebe. 2. Zellreiches Fibrom: Diagnose-Kriterium: zellreich, Zell-Kerne leicht bis mäßig atypisch, Mitosen <4/10HPF. 3. Ovarielles Fibrosarkom: äußerlich ähnlich dem Fibrom, aber meist größer, 9–35 cm; histologisch wie Fibrosarkome anderer Lokalisation: deutliche Zell-Polymorphie und mitotische Aktivität. 4. Primäres ovarielles Myxom: Tumor-Durchmesser 5–22 cm, mit Kapsel, grau-weiß, weich; Schnitt zystisch-solide; solider Anteil myxoid, Zysten enthalten zäh-fließendes klares Gallert-Material. Histologisch: typisches Myxom aus lockerer myxoider Grundmasse mit verstreuten stern-förmigen oder spindeligen Zellen, einige mit dunklem Kern; keine deutliche Atypie, keine Mitosen; Gefäß-Ausstattung unterschiedlich – gefäß-los, wenige Kapillaren ohne Schlingen, oder mit hervorstehenden Kapillaren; Myxom-Grundmasse Alcian-blau-positiv, Fett-Färbung negativ; einige Areale fibrös, kein anderes Bindegewebe; der gesamte Tumor ist äußerlich gleichmäßig.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Regelmäßige Vorsorge, Early Erkennung, Early Therapie, gute Nachsorge. Eine gute Einstellung ist sehr wichtig: heiter bleiben, optimistisch, offen, mit fester Überzeugung gegen die Krankheit; keine Angst – nur so lassen sich die eigene Aktivität wecken und die Immun-Funktion stärken.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Gynäkologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.