Einfache vulvovaginale Candidose

Candida vulvovaginitis. Haupt-Symptome: vulvarer Juckreiz/Brennen, schweres Falles Unruhe/Dranghäufigkeit. Leicht–mittel, <4×/Jahr. Frauen/Kinder. Vaginal: C. albicans 80–90%; auch C. glabrata/parapsilosis/tropicalis/krusei. Resistenz-Zunahme verändert die Arten. Heute: Candida-Vulvovaginitis (C. albicans überwiegend).

Häufige Symptome

Pollakisurie; Schuppen; vulvarer Juckreiz; Harndrang

Ursachen der Erkrankung

80–90% C. albicans, 10–20% andere. pH 4,0–4,7 (meist <4,5) = sauer = günstig. C. albicans = biphasisch (Hefepilz/Pseudomyzel). Hefephase: Befall/Verbreitung; Myzelphase: invasive Resistenz. Hitze 60 °C 1 h = Abtötung; trocken/UV/Chemie = resistent. Bedingt pathogen: 10–20% nicht-schwangere, 30% schwangere Frauen tragen es asymptomatisch; bei Immunschwäche vermehrt es sich zu Myzel = Symptome. Risiko-Faktoren: Schwangerschaft (Östrogen ↑ = Glykogen ↑), orale Kontrazeptive mit hohem Östrogen, Diabetes (Glykogen ↑), Kortikosteroide, enge Synthetik-Wäsche, Süßigkeiten, Hygiene-Artikel, chlorierte Schwimmbäder/Nasszellen, Antibiotika (Lactobacillus ↓ = Candida 10%→30%), Sexual-Verkehr (15–18% der Männer positiv; Kondom-Schutz), HIV (10–33% Resistenz gegen Fluconazol), Endometriose (Östrogen/IgE/Immun). Mechanismus: Hefe → Myzel bei Imbalance. Virulenz: Adhäsion, Keimschlauch/Pseudomyzel, Proteasen (Phospho-/Aspartat), Kolonie-Umschlag (weiß → undurchsichtig). Entzündung: Komplement-Alternativweg → Chemotaktin/Anaphylatoxin → Vaso-Dilatation/Ödem. Besiedlungs-Rate: 10–55%; junge nicht-schwangere 15–25%.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

1. Erster Infekt: komplett behandeln (Lokal + systemisch, 10 Tage Nachbehandlung); Kriterien: Symptome weg, Kontrollen 3× nach Menstruation negativ. 2. Systemische Erkrankungen (Diabetes) prüfen; Blutzucker 6,11–7,77 mmol/l. 3. Vaginal-Milieu: 37 °C + Feuchte = Risiko. 4. Immunität stärken; γ-Interferon hemmt PGE2. 5. Antibiotika restriktiv: Breitband 10–14 Tage = 3× Risiko. 6. Partner mitbehandeln (Rezidiv 15,8% vs 44,8%); Kondom. 7. Probiotika (Lactobacillus acidophilus) 6 Monate = 3× weniger Infektion. Gynäkologie/ Familienplanung: präoperativen Vaginal-Abstrich machen; bei Infektion operieren nach Therapie. Canesten 500 mg Clotrimazol: Tag 4 Heilung 58,33%, gesamt 90%; Clotrimazol 150 mg ×3: 66,67%; Tag 14: Canesten 92,98% vs 79,59% (P<0,01). Canesten: pH-Acidose verbessert Clotrimazol-Bioverfügbarkeit; erste Wahl präoperativ.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Gynäkologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.