Morganella-Pneumonie

Die Morganella-Pneumonie wird durch Morganella-Arten verursacht. In China noch nicht beschrieben; in den letzten 10 Jahren im Westen zunehmend, ein häufiger nosokomialer Erreger.

Häufige Symptome

Atem-Versagen; Pleura-Erguss; Sepsis; eitriger Sputum; Schüttel-Frost; Zyanose; Tachypnoe; Abszess; Rassel-Geräusch

Ursachen der Erkrankung

Morganella (Enterobacteriaceae, Morganella-Gattung), 1906 von Morgan entdeckt, früher Proteus morganii. Weit verbreitet in der Natur, im Darm von Mensch/Tier. DNA-Studien: Guanin/Cytosin-Gehalt im Proteus morganii höher als bei anderen Proteus-Arten → eigene Gattung Morganella. Arten: M. morganii und biogruppe. Morphologie: nicht-spreader Einzelzelle, gram-negatives Stäbchen mit abgerundeten Enden, pleomorph (kugelig/lang-gebogen/faden-förmig 10–30 µm), keine Kapsel/Spore, beweglich mit peritrichen Flagellen/Fimbrien; Hämagglutination/Adhäsion nicht durch Mannose gehemmt. Kultur: fakultativ-anaerob, Optimum 34–37°C, Wachstum 10–45°C, Abtötung bei 55°C 1 h. Niedrige Ansprüche, wächst auf Standard-Medium, auch in Kalium-Zyanid-Medium; Brühe gleich-mäßig trüb mit Oberflächen-Film. SS-Agar: runde, flache, halb-transparente Kolonien, verwechslungs-fähig mit anderen enteralen Erregern. Spezieller Geruch, hämolytisch, Indol-positiv, MR-positiv, VP-negativ; rasche Urease-Hydrolyse, kein H₂S, keine Gelatine-Verflüssigung; keine Lysin-Dekarboxylase, keine Arginin-Dihydrolase, aber Ornithin-Dekarboxylase und Phenylalanin-Desaminase. Keine Fermentation von Lactose, Saccharose, Mannit, Dulcit, Salicin, Adonit, Inosit, Sorbit, Arabinose, Raffinose, Rhamnose; bei Glukose-Fermentation 80% gas-produzierend. Antigene: 34 O-Gruppen, 25 H-Antigene; 66 Serotypen. Pathogenese: Morganella ist fakultativ-pathogen, im Darm nicht krankmachend; wenn es die Lunge erreicht, Pneumonie. Toxizität hängt vom Endotoxin ab. Maus-Modell: i.p. 0,5–1,0 ml toxischer Stamm tötet die Tiere. Polysaccharid-Anteil ist Haupt-Toxizitäts-Faktor. Zusätzlich produziert Morganella Hämolysin, viele Fimbrien – beide wahrscheinlich Atemwegs-relevant. Meist nosokomial, besonders bei älteren Patienten. Immunsupprimierende Faktoren begünstigen: schwere Grund-Erkrankungen (Krebs, Diabetes); lang-fristige Kortikoide/Immunsuppressiva, Chemo-/Radiotherapie; invasive Eingriffe (Harn-Katheter, Venen-Punktion, Gelenk-Punktion, große Operationen), besonders Atemwegs-Maßnahmen (Tracheal-Intubation, Tracheotomie, mechanische Ventilation, Aerosol). Breite Anti-Biotika stören die Flora, fördern die Kolonisation der oberen Atemwege; bei reduzierter Abwehr erreicht Morganella die unteren Atemwege → primäre/sekundäre Pneumonie. Pathologie: lobäre/segmentale Verteilung, Alveolar-Zerstörung mit kleinen Abszessen, auch Bronchopneumonie-Muster.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Grund-Erkrankungen behandeln, Abwehr stärken. Invasive Eingriffe unter streng aseptischen Bedingungen. Patienten aktiv behandeln/isolieren, Kreuz-Infektion verhindern.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Pneumologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.