Erfrierung

Erfrierung ist eine durch Kälte verursachte, auf die peripheren Extremitäten begrenzte entzündliche Hauterkrankung. Sie ist eine häufige Wintererkrankung, charakterisiert durch rötlich-ödematöse Erytheme an exponierten Stellen und Juckreiz bei Erwärmung; schwere Verläufe können zu Erosionen und Ulzerationen führen. Die Erkrankung verläuft chronisch und schubhaft, mit Rückfällen im Winter und kaum dauerhafter Heilung. Für junge Frauen wird nicht nur das kosmetische Erscheinungsbild der Hände beeinträchtigt, sondern auch der Alltag erheblich erschwert. Obwohl viele Behandlungsmethoden existieren, ist eine dauerhafte Heilung selten, was die Erkrankung häufig schwierig im Management macht.

Häufige Symptome

Ohrläppchen-Defekt; Apathie; Ohr-Erfrierung; Sepsis; Fingernagel-Erfrierung; Fuß-Erfrierung; Erstarren-Reaktion; Reaktionsträgheit.

Ursache und Pathogenese

Ursachen: kaltes Klima, einschließlich Luftfeuchtigkeit, Windgeschwindigkeit und plötzlicher Wetterwechsel. Feuchte und Wind beschleunigen die Körperwärmeabgabe. Längere Einwirkung von Kälte und Feuchte führt zur Erfrierung. Zu enge Schuhe und Socken, langes Stehen oder langes Aufenthalt im Wasser führen zu Spasmus der Körperoberflächengefäße, reduzierter Durchblutung, Gewebsischämie und Hypoxie mit Zellschäden - besonders an peripheren Stellen mit ohnehin schwacher Durchblutung. Auch Erschöpfung, Schwäche, Stress, Hunger, Blutverlust und Trauma schwächen die körpereigene Temperaturregulation und Adaptation, was durch lokale Wärmereduktion zur Erfrierung beiträgt.

Pathomechanismus: Nach Kältereiz der lokalen Haut kommt es zu starker Vasokonstriktion mit Gewebsischämie; bei weiter fallender Temperatur gefriert das Gewebe. Schnelles Gefrieren bildet intrazelluläre Eis-Kristalle, langsames Gefrieren interzelluläre. Die Kristallbildung verändert das intra- und extrazelluläre Milieu, führt zur Zelldehydratation und zu konzentrierten Elektrolyten, Enzymen und Zucker. Beim Wiedererwärmen weiten sich die Gefäße, das Blut in den erweiterten Kapillaren stagniert rasch, es kommt zu Exsudation und Ödem; Plasma tritt aus, Blut konzentriert sich, was Thrombenbildung und Mikrozirkulationsstörungen zur Folge hat und das Gewebe weiter ischämisiert, bis hin zur Nekrose. Gleichzeitig erhöht sich der Gewebsstoffwechsel mit gesteigertem Sauerstoffbedarf, was Degeneration und Nekrose der Zellen begünstigt. Daher müssen Ausmaß und Schwere der Erfrierung über mehrere Tage beobachtet werden, bevor eine endgültige Beurteilung möglich ist. Unterschiedliche Gewebe weisen eine unterschiedliche Kältetoleranz auf: Nerven, Gefäße und Muskulatur sind am empfindlichsten, Haut, Faszien und Bindegewebe folgen, Knochen und Sehnen sind am kältetolerantesten.

Behandlung

Physiotherapie, medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen; Wiedererwärmung, Lokaltherapie, ggf. chirurgisches Débridement bei nekrotischen Anteilen.

Prophylaxe

1. Regelmäßiges Training zur Verbesserung der Kälteanpassung der Haut. 2. Ausreichende Wärme und Schutz gefährdeter Stellen (Hände, Füße, Ohren) durch Handschuhe, dicke Socken und Winterschuhe; feuchte Socken und Schuhe sofort wechseln; Ohrenschützer tragen; die exponierten Stellen häufig reiben, um die Durchblutung zu fördern. 3. Beim Händewaschen keine stark alkalische Seife verwenden; nach dem Waschen pflegende Öle (Creme, Glycerin) auftragen, um die Haut geschmeidig zu halten. 4. Regelmäßige Kältegewöhnung mit kaltem Wasser beim Waschen. 5. Bei chronischen Erkrankungen (Anämie, Mangelernährung) neben der kausalen Therapie auf ausreichende Ernährung und Energieversorgung achten, um die Abwehrkräfte zu stärken.

Zuständige Abteilung

Bitte begeben Sie sich in die Abteilung für Verbrennungschirurgie; vor dem Besuch können Sie auf dieser Plattform einen Termin vereinbaren und Kontakt mit dem Facharzt aufnehmen.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.