CMV-Uveitis (Zytomegalievirus)

Das Zytomegalievirus (cytomegalovirus, CMV) ist ein Herpesvirus. Bei Immungesunden löst es meist keine Erkrankung aus, bei Immunsupprimierten kann es Magen-Darm-, ZNS-, Lungen- und Netzhautentzündungen verursachen, wobei die Retinitis die häufigste Erkrankung und eine der häufigsten opportunistischen Infektionen und Blindheitsursachen beim erworbenen Immunschwächesyndrom ist.

Häufige Symptome

Leber-Milz-Vergrößerung; Fehlgeburt; Taubheit; Immundysfunktion; Mikrozephalus; Immundefekt; Uveitis; Netzhautblutung

Ursachen der Erkrankung

(1) Erkrankungsursache Das Zytomegalievirus ist ein behüllter Doppelstrang-DNA-Virus und wurde von der Internationalen Kommission für Taxonomie der Viren als menschliches Herpesvirus Typ 5 bezeichnet (Tabelle 1). Es ist wirtsspezifisch; neben dem menschlichen CMV wurden auch Ratten-, Mäuse- und Meerschweinchen-CMV gefunden. Morphologisch besitzt CMV einen DNA-haltigen Kern, umgeben von einem aus 162 Kapsomeren bestehenden Kapsid und einer äußeren Hülle. Das CMV-Genom ist unter den Herpesviren mit 230.000 Basenpaaren und einem Molekulargewicht von 15·10^6 Da das größte und kann 80 Proteine kodieren. Bei der Proteinsynthese zeigt sich eine Kaskade: Zuerst wird eine Gruppe α-Proteine (sogenannte immediate-early-Proteine) synthetisiert, die die Transkription der zweiten Gruppe, der β-Proteine (early proteins), anregen; schließlich folgt die dritte Gruppe, die γ-Proteine (late proteins). Nach Eindringen des Virus in die Zelle werden die immediate-early-Proteine sofort im Wirtszellkern exprimiert; ihr Nachweis ist der einzige Beweis für eine Virusinfektion ohne Replikation. Fast alle immediate-early- und early-Proteine sind keine Strukturproteine, die meisten late-Proteine hingegen schon.

(2) Pathogenese CMV-Infektionen werden in angeborene und erworbene unterteilt. Übertragungswege sind: ① enger Kontakt mit virushaltigen Körperflüssigkeiten (Speichel, Urin, Zervikal sekret, Sperma, Tränen, Muttermilch und kontaminierte Gegenstände); ② sexueller Kontakt, besonders bei Homo- und Bisexuellen; ③ Transfusion virushaltigen Blutes oder Blutzubereitungen sowie Organtransplantation; ④ intrauterine Infektion oder Infektion während der Geburt durch Kontakt mit dem Virus. Wie andere Herpesviren verbleibt das Virus nach der Primärinfektion latent in bestimmten Geweben oder Zellen, insbesondere in Drüsen, Leukozyten und Nieren. Bei Stress, besonders bei einem Immunschwächesyndrom oder Immunsuppression, kann das Virus reaktiviert werden und vielfältige Läsionen, vor allem Netzhauterkrankungen, verursachen.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Der Schwerpunkt der Vorbeugung liegt bei Neugeborenen – insbesondere angeborenen Infektionen – sowie bei Immungeschwächten, vor allem Organtransplantierten. Wird bei einer Schwangeren eine primäre CMV-Infektion festgestellt, besonders im Frühstadium, sollte ein Schwangerschaftsabbruch erwogen und die Allgemeinerkrankung behandelt werden.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Augenheilkunde empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.