Orbitale Mukozele

Die orbitale Mukozele (mucocele) ist eine der häufigen orbitalen Raumforderungen; sie entsteht meist in den Nasennebenhöhlen und bricht in die Orbita ein, primär orbital ist sie äußerst selten. Sie kann in allen Nasennebenhöhlen auftreten – am häufigsten in der Stirnhöhle, dann der Siebbeinhöhle; seltener in der Oberkieferhöhle, der Keilbeinhöhle oder den Gaumenbein-Zellen.

Häufige Symptome

Seh-Kraft- und Gesichtsfeld-Störung; unfreiwillige Augenbewegung; Ptosis; Enophthalmus; Zyste am Augenbrauen-Bogen; Exophthalmus; Zyste; Augenmuskellähmung; Doppeltsehen; Mukozele

Ursachen der Erkrankung

Die genaue Ursache der Nebenhöhlen-Mukozele ist umstritten; meist nimmt man eine angeborene enge oder aus verschiedenen Gründen verlegte Ostium-Mündung an. Am häufigsten sind chronische Nebenhöhlen-Entzündung, allergisches Ödem und Polypen; auch Tumore – besonders das Basalzell-Karzinom der Sieb- und Stirnhöhle und metastatische Tumore, Frakturen der Nasen-Stirn-Gänge und frühere Nebenhöhlen-Operationen können das Ostium verlegen und sekundär zur zystischen Erweiterung der Nebenhöhlen führen; der Schleim staut sich auf, drängt fortschreitend und füllt die Nebenhöhle, bis er die Orbita-Wand durchbricht und das orbitale Weichgewebe verdrängt – dies nennt man sekundäre Mukozele. Eine andere Theorie meint: die kleinen Zysten entstehen in der Nebenhöhlen-Auskleidung, vielleicht aus geschwollenen Becherzellen (goblet-cell); wenn die Zyste wächst, verschließt sie schließlich die Nebenhöhle, drängt und erodiert den angrenzenden Knochen – dies nennt man primäre Mukozele. Seit den 1970er Jahren meint man, die Mukozele entstehe durch eine Reihe biochemischer und immunologischer Reaktionen auf den hohen Eiweiß-Gehalt des Nebenhöhlen-Sekrets: der osmotische Druck in der Höhle steigt, Wasser wird aufgenommen, der Hohlraum füllt sich, der Druck steigt; die Osteoklasten in der Knochen-Wand werden durch Prostaglandine, Thyroxin und Vitamin D aktiviert, zugleich wirken die von Lymphozyten gebildeten Osteoklasten-aktivierenden Faktoren mit – so wird die Höhlen-Wand zerstört.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Nach Exzision und Behandlung der Stirn- und Siebbein-Mukozelen können postoperativer Exophthalmus und Verlagerung allmählich schwinden; die Seh-Prognose ist meist gut. Spät auftretender Seh-Verlust und Augenmuskellähmung sind schwer rückbildungsfähig; eine lange bestehende Keilbein-Mukozele kann eine unumkehrbare Sehnerv-Atrophie verursachen. Die Allgemein-Prognose ist meist gut – doch nach einer Operation der Keilbein-Mukozele kann die Schädigung der nahen Arteria carotis und anderer, nahe der Orbita-Spitze gelegener wichtiger Strukturen ernste Folgen haben.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Ophthalmologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.