Orbitale Mykose

Die Inzidenz der orbitalen Mykose ist sehr niedrig; häufige Erreger sind Mucor, Aspergillus und Cryptococcus, dazu Actinomyces und Penicillium. Wenn Pilze im normalen Gewebe des Körpers – etwa in den Nasennebenhöhlen oder dem Bindehaut-Sack – nisten, so erkranken sie meist nicht; sinkt aber die Immunität, gibt es ein Trauma, hochs Dosen von Kortison oder Breitband-Antibiotika, so können die nistenden Pilze krank machen.

Häufige Symptome

Sehnerv-Atrophie; Seh-Störung; unfreiwillige Augenbewegung; Netzhaut-Ödem; Augenmuskellähmung; Schorf; Phlegmone; Spannungsschmerz; Nasenbluten

Ursachen der Erkrankung

Die Mucormykose wird durch Mucor, Absidia oder Rhizopus ausgelöst, zur Unterklasse der ungetrennten Zygomycetes gehörend; sie ist ubiquitär in Boden, Luft und schimmligem Getreide und kann aus Rachen, Nase und jeder Körper-Öffnung gezüchtet werden. Normalerweise ist sie nicht pathogen, sondern ein opportunistischer Nicht-Erreger. Die meisten Patienten haben einen schlecht eingestellten Diabetes mit Ketoazidose; sie kann aber auch bei Patienten nach hochdosierten Antibiotika, Kortikosteroiden, ionisierender Strahlung und antimetabolischen Medikamenten mit geschwächter Immunität auftreten; auch Multiplem Myelom, Krebs, angeborene Herz-Fehler, schwere Gastritis, Hepatitis und Leberzirrhose sowie ausgedehnte Verbrennungen begünstigen die Mucormykose. Nur selten erkranken Gesunde – vermutlich haben sie latente systemische Läsionen. In vielen Fällen beginnt die Infektion am Gaumen, in Nase und Nasennebenhöhlen – besonders der Sieb- und Keilbeinhöhle – und dringt dann direkt in die Orbita ein. Die Pilze können Gefäße befallen und Thrombosen auslösen – was Entzündung und Gewebs-Nekrose verschärft; zugleich infiltrieren viele mehrkernige Leukozyten, um die nekrotischen Areale zeigt sich eine granulomatöse Reaktion. Im operativ entfernten Gewebe zeigen die Hyphen in Hämatoxylin-Eosin-Färbung ihre Affinität zu Hämatoxylin; die PAS-Färbung stellt sie klarer dar – die Hyphen sind 30–50 µm breit, ungeteilt und verzweigt.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Bei schwer einstellbaren Diabetikern, Patienten unter langfristigen Glukokortikoiden und Immungeschwächten ist auf das Auftreten von Pilz-Infektions-Erkrankungen genau zu achten.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Ophthalmologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.