Trauma-bedingtes Glaukom

Das trauma-bedingte Glaukom des Auges ist eine Augen-Erkrankung, die durch mehrere Faktoren entsteht – etwa Augen-Quetsch-Verletzungen, Riss-Wunden, chemische Schädigung, elektromagnetische Strahlen-Schädigung oder operative Verletzungen. Der Augen-Innendruck kann schon innerhalb weniger Tage nach dem Trauma oder erst Jahre später steigen; der Kammerwinkel kann offen oder geschlossen sein. Das verletzte Auge kann deutliche Verletzungs-Zeichen zeigen oder in auffallendem Missverhältnis zu klinischen Befunden stehen. Die durch Quetsch- und Riss-Verletzung bedingte intraokuläre Blutung verstopft mit roten Blutkörperchen oder Gerinnseln das Trabekel-Netz – der Kammerwasser-Abfluss wird gehemmt, der Augen-Innendruck steigt. in den meisten Fällen bessert es sich nach Resorption des Blutes von selbst – daher steuere man den Druck zuerst medikamentös; bei einer Minderheit mit nicht zu beherrschendem Druck oder bestehender Hornhaut-Blut-Befleckung erwäge man die Vorderkammer-Spülung. Eine andere Form ist das Kammerwinkel-Retraktions-Glaukom, das Monate oder Jahre nach einem Quetsch-Trauma auftritt; es ähnelt dem Weitwinkel-Glaukom, doch eine Unfall-Anamnese und die Vorgeschichte einer Vorderkammer-Blutung helfen der Diagnose. Die Therapie folgt den gleichen Grundsätzen wie beim Weitwinkel-Glaukom: zuerst medikamentöse Druck-Steuerung, gelingt sie nicht, so erwägt man eine fistelnde Operation.

Häufige Symptome

Erloschener Licht-Reflex; Iris-Wurzel-Abriss; Zittern; Iris-Defekt; Heterochromie; Linsentrübung; erhöhter Augen-Innendruck

Ursachen der Erkrankung

Allgemein meint man, das Quetsch-Trauma entstehe, wenn ein stumpfer Gegenstand parallel zur Augen-Achse wirkt; der Stoß verschiebt Hornhaut und vordere Sklera nach hinten, der Augapfel wird vorn-hinten komprimiert, die Kraft dringt ins Auge und dehnt den Äquator. Da Kammerwasser und Glaskörper kaum komprimierbar sind und Iris, Kammerwinkel, Linse und ihre Zonula kein starkes Widerlager haben, reißen diese Gewebe plötzlich und dehnen sich. Campbell beschrieb 7 Gewebs-Ringe vor dem Auge, die nach einem Quetsch-Trauma erkranken: ① der Pupillen-Muskel (Pupillen-Muskel-Riss); ② der Übergang der Iris-Peripherie (Iris-Wurzel) zum Ziliarkörper (Iris-Wurzel-Abriss); ③ der vordere Ziliarkörper (Kammerwinkel-Retraktion, ein Riss der Ziliarkörper-Oberfläche zwischen Ziliarkörper-Band und Sklera-Spitze, meist zwischen dem Ring- und dem Längs-Muskel); ④ die Verbindung von Ziliarkörper und Sklera-Spitze (Ziliarkörper-Ablösung, Kammerwasser fließt in den supra-choroidalen Raum – es entsteht ein vorübergehender oder bleibender niedriger Augen-Druck); ⑤ das Trabekel-Netz (Trabekel-Riss); ⑥ die Linsen-Zonula (Linsen-Zittern, Linsen-Subluxation oder -Luxation); ⑦ die Verbindung von Netzhaut und Ora serrata (Ablösung an der Ora serrata). Das Quetsch-Trauma kann auch den hinteren Augen-Abschnitt schädigen – Netzhaut-Ablösung, Aderhaut-Riss, Seh-Nerv-Schaden; Vorderkammer-Blutung, Glaskörper-Blutung und Entzündung gehen oft mit Läsionen des vorderen und hinteren Abschnitts einher; der Augen-Druck kann sofort steigen oder sich auf Monate oder Jahre verzögern. Die Kammerwinkel-Retraktion zeigt sich hauptsächlich als Riss und Trennung zwischen Ring- und Längs-Muskel des Ziliarkörpers; da der Ring-Muskel mit der Iris verbunden ist, schiebt seine Verkürzung die Iris-Wurzel nach hinten, während der Längs-Muskel an der festen Sklera-Spitze haftet – so vertieft sich der Kammerwinkel. Diese Veränderung kann einen Bereich oder den ganzen Winkel betreffen; zugleich entstehen im Trabekel-Gewebe Entzündung, Degeneration und Resorption; die Trabekel-Veränderung ist verborgen und schreitet langsam fort. Nach einem Quetsch-Trauma sind frühe und späte Veränderungen verschieden; doch Iris, Kammerwinkel und Ziliarkörper sind hoch differenzierte Strukturen, ihre Wund-Heilung ist äußerst begrenzt – es gibt nur wenige unspezifische Reparationen und funktionslose Narben, die als bleibende Spur das Ausgangsbild bewahren. Verschiedene Formen und Grade von Augen-Traumen.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, operative Behandlung, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Bei Trauma kann die Linse leicht verrücken; einerseits blockiert die Linsen-Luxation den Kammerwasser-Kreislauf, andererseits steigert sie die Kammerwasser-Sekretion – so steigt der Augen-Druck. Die Zeit bis zum Druck-Anstieg nach Linsen-Luxation ist verschieden: manche Patienten bemerken sofort einen plötzlichen Druck-Anstieg, bei anderen erfolgt er langsam, bei wieder anderen erst nach langer Zeit. Daher soll jedes ältere Auge nach einem Trauma – unabhängig von Seh-Störungen – untersucht werden; eine Nachlässigkeit kann das Auge irreversibel schädigen. Achten Sie auf eine aktive Trauma-Vorbeugung.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Augenheilkunde empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.