Tubulointerstitielle Nephritis-Uveitis-Syndrom

Das tubulointerstitielle Nephritis-Uveitis-Syndrom (tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome, TINU) ist ein neu entdecktes, Niere und Auge betreffendes Syndrom, meist bei jugendlichen Frauen; die Nieren-Manifestation ist die idiopathische akute tubulointerstitielle Nephritis, die ophthalmologische Haupt-Manifestation ist die bilaterale nicht-granulomatöse vordere Uveitis.

Häufige Symptome

Granulom; niedrig-molekulares Protein-Urie; Appetit-Mangel; Netzhaut-Blutung; Schwäche; Licht-Scheu

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: Die Ursache dieses Syndroms ist derzeit noch unklar; obwohl manche Autoren im Patienten-Serum Anti-Toxoplasma-Antikörper, Anti-Chlamydien-Antikörper und Anti-Epstein-Barr-Virus-Antikörper fanden, gab es keine Unterstützung durch andere Autoren; die Rolle infektiöser Faktoren bei der Entstehung dieses Syndroms muss noch weiter geklärt werden; einige Patienten hatten vor der Erkrankung Antibiotika oder nicht-steroidale Anti-Entzündungs-Mittel eingenommen, doch die klinische Manifestation unterstützt auch nicht die Ansicht, dass diese Erkrankung medikamentös verursacht ist; neuere Studien zeigen, dass diese Erkrankung mit dem HLA-DR14-Antigen korreliert – dies deutet darauf hin, dass an der Entstehung dieser Erkrankung möglicherweise immun-genetische Faktoren beteiligt sind. (2) Pathogenese: Der Pathomechanismus ist derzeit noch unklar; serologische Untersuchungen und Nieren-Biopsie-Ergebnisse deuten darauf hin, dass es sich um eine immunologische Erkrankung handelt – da der Patient sowohl humorale als auch zelluläre Immun-Anomalien hat; doch mehr Beweise zeigen, dass die T-Zell-vermittelte Immun-Reaktion eine wichtige Rolle bei seiner Entstehung spielt: (1) Die Zellen der Nieren-Interstitium-Infiltration sind hauptsächlich T-Lymphozyten; (2) gelegentlich sieht man granulomatöse Entzündung; (3) fluoreszenz-markierte Antikörper-Untersuchungen fanden keine Immun-Komplex-Ablagerung; (4) auf Glukokortikoide spricht es im Allgemeinen gut an – doch die genaue Rolle von zellulärer und humoraler Immunität bei diesem Syndrom muss noch weiter erforscht werden.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, Rehabilitationstherapie

Vorbeugende Maßnahmen

Mit der Entzündungs-Milderung senke allmählich die Tropf-Häufigkeit; man kann auch nicht-steroidale Anti-Entzündungs-Augentropfen wählen; doch beachte man den langsamen Abzug, um ein Rezidiv zu verhüten; bei Wiederholung kann die lokale Therapie erneut wirken; wenn der Patient auf Hormon-Therapie schlecht anspricht, oder das TINU-Syndrom wiederholt rezidiviert, kann es unterschiedlich starke Nierenfunktions-Schäden hinterlassen – doch nur ein sehr geringer Anteil (<5%) schreitet zum terminalen Nieren-Versagen fort.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Ophthalmologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.