Konjunktival-Tuberkulose

Die Konjunktival-Tuberkulose (tuberculosis of the conjunctiva) ist eine Konjunktivitis durch Tuberkel-Bakterien, klinisch eher selten; unterteilt in primäre und sekundäre Form; die primäre Form entsteht meist durch Konjunktival-Trauma und/oder direkte Infektion mit Tuberkel-Bakterien, oft begleitet von praeaurikulären und submandibulären Lymphknoten-Schwellungen mit Eiterung; die sekundäre Form kann von Gesichts-, Lid-, Tränendrüsen- oder Orbital-Knochen-Tuberkulose ausbreiten, oder hämatogen entstehen, bevorzugt bei jungen Menschen, meist beidseits, ohne Beteiligung der praeaurikulären und submandibulären Lymphknoten; klinisch sind beide Formen schwer zu unterscheiden.

Häufige Symptome

Klobenägel; eitriges Sekret; Knoten; Polyp

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: Tuberkel-Bakterien sind Gram-negativ schwer anfärbbar, in der Ziehl-Neelsen-Färbung rot; Primär-Infektion = Patient hatte noch nie Tuberkulose, Tuberkel-Bakterien gelangen über Sekrete, Staub oder Fremdkörper direkt in den Konjunktivalsack – mit Konjunktival-Tuberkulose; sie bevorzugt die obere Lidplatte-Unterfurche, meist mit käseiger Nekrose in praeaurikulären und submandibulären Lymphknoten; Sekundär-Infektion = Patient hat bereits Tuberkulose-Herde anderer Lokalisation; die Bakterien werden über Hände oder Utensilien zur Konjunktiva gebracht, breiten sich von Nachbar-Geweben direkt aus, oder hämatogen; sie betrifft meist nicht die lokalen Lymphknoten. (2) Pathomechanismus: Tuberkulose verläuft meist chronisch, wird von Reaktivität, Immun-Lage und Therapie beeinflusst; die pathologische Morphologie ist komplex – abhängig von der aufgenommenen Erreger-Menge, der Virulenz, der Fähigkeit, Makrophagen zu widerstehen, von der Balance zwischen protektiver und pathologischer Immun-Antwort sowie von Wirts-Erbfaktoren; die Grund-Läsionen sind exsudativ, proliferativ und käseige Nekrose; die 3 Grund-Typen können sich gegenseitig umwandeln und vermischt auftreten – mit überwiegen-der Läsion; dazu kommen unspezifische Entzündungs-Läsionen.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Die Prophylaxe umfasst: Infektions-Quelle kontrollieren, Übertragungs-Wege unterbrechen, Immunität stärken, Anfälligkeit senken – und zeitgerechte BCG-Impfung.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Ophthalmologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.