Doppelte Heber-Lähmung einseitig

Die doppelte Heber-Lähmung einseitig (double elevator paralysis) meint die gleichzeitige Lähmung des Musculus rectus superior und des Musculus obliquus inferior eines Auges; klinisch zeigt sich eine Hypotropie des betroffenen Auges, oft kombiniert mit horizontaler Strabismus und Ptosis; diese Ptosis ist meist pseudo oder gemischt – leicht Verwechslung mit angeborener Ptosis.

Häufige Symptome

Ptosis; Lidsenkung; Strabismus-Amblyopie

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: die einseitige doppelte Heber-Lähmung hat angeborene und erworbene Formen; die wahre Ursache ist noch nicht vollständig geklärt. (2) Mechanismus: manche Autoren halten es für eine Rest-Lähmung nach okulomotorischer Lähmung; bei der angeborenen Form: nach der Okulomotorikus-Anatomie liegen die Kerne von oben nach unten: Levator-palpebrae-superioris-Kern, Rectus-superior- und Obliquus-inferior-Kerne, innen-lateral davon Rectus-medialis- und Rectus-inferior-Kerne; während der Schwangerschaft kann ein Störfaktor diese Kerne und den Okulomotorikus schädigen – mit Okulomotorikus-Lähmung; die erworbene Form kann durch Trauma, Hirn-Entzündung oder Tumor verursacht werden; egal ob angeboren oder erworben, die Erholung nach Okulomotorikus-Lähmung folgt einer festen Reihenfolge: meist erholt sich der Levator palpebrae superioris zuerst, danach Rectus medialis, Rectus inferior und Sphincter pupillae; Rectus superior und Obliquus inferior erholen sich zuletzt oder gar nicht – damit zeigt sich die einseitige doppelte Heber-Lähmung; da Rectus superior und Levator palpebrae superioris aus einem Muskel differenziert sind, kann trotz erholter Levator-Funktion die funktionell unzureichende Rectus-superior-Zug-Wirkung einen Pseudoptosis-Zustand erzeugen; die gemischte und echte Ptosis hängt wahrscheinlich mit unvollständiger oder fehlender Erholung des Levator-Nervs zusammen.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Bei echter schwerer Ptosis mit verbesserter Bell-Erscheinung nach Augen-Lage-Korrektur kann aus kosmetischen Gründen eine Levator-Verkürzung oder Frontalis-Lappen-Aufhängung erfolgen; das Operations-Ausmaß ist so zu wählen, dass keine Exposition entsteht.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Augenheilkunde empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.