Pilz-Skleritis

Die Pilz-Skleritis zeigt eine langsam fortschreitende nekrotisierende anteriore Skleritis. Beginn schleichend. Haupt-Symptome: Augen-Röte, Lichtscheu, Tränenfluss, Augen-Schmerz, Seh-Verminderung und Konjunktival-Sekret. Im Vergleich zur bakteriellen Skleritis sind die Reiz-Symptome leichter, der Verlauf länger. Die meisten Pilz-Skleritis-Patienten haben Schmerz; lokal um das Auge, aber auch entlang der Trigeminus-Äste bis zur temporalen Schläfe- und Stirn-Region ausstrahlend – leicht verwechselt mit Migräne, Sinusitis oder sogar Hirn-Tumor.

Häufige Symptome

Augen-Schmerz; Lichtscheu; Tränenfluss

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: die Skleritis verursachenden Pilze sind eukaryotische Mikroorganismen, weit verbreitet in Luft, Erde und Natur; unterteilt in Hefen (yeast), Schimmelpilze (mold) und dimorphe Pilze (dimorphic). Am häufigsten: Faden-Pilze (filamentous) wie Aspergillus, Acremonium; weitere: dimorphe Faden-Pilze wie Sporothrix schenckii, Rhinosporidium seeberi. Die meisten sind Saprophyten; bei allgemeinem oder lokalem Trauma und reduzierter Immunität kommt es zu opportunistischen Infektionen. Risiko-Faktoren: Unfall-Trauma (besonders pflanzlicher Herkunft und Boden-Kontakt) an Sklera und/oder Hornhaut; Augen-Chirurgie wie Pterygium-Operation mit nachfolgender Beta-Strahlung; Netzhaut-Ablösungs-Operation mit Sklera-Buckle (Bild 1); Panophthalmitis; allgemeine bakterielle oder virale Infektionen; Immun-System-Abnormalitäten; chronische Verbrauchs-Krankheiten; lang-fristiges Tragen von Kontakt-Linsen; intravenöse Drogen-Abhängige; chronische Krankheiten mit lang-fristiger Medikation inklusive Glukokortikoide und Immunsuppressiva. (2) Pathogenese: die meisten tiefen Mykosen sind opportunistische Pilze; sie befallen nur dann Gewebe, wenn die Immun-Funktion (besonders die zelluläre) reduziert ist. Oberflächliche Pilz-Infektionen lösen kaum Immun-Reaktionen aus; bei befallenen Personen kann es zu Spät-Typ-Überempfindlichkeit kommen, meist 10–14 Monate nach der Infektion – wichtig für den Erwerb spezifischer anti-Pilz-Immunität. Sensibilisierte T-Lymphozyten aktivieren und verstärken die Makrophagen-Phagozytose und -Tötung von Pilzen; bei intakter spezifischer zellulärer Immunität bleibt die primäre Pilz-Infektion lokal, es bildet sich ein Granulom; bei schwacher zellulärer Immunität entsteht leicht eine schwere disseminierte Infektion, die die anti-infektive Abwehr weiter schwächt und bakterielle Misch-Infektionen nach sich zieht. Tiefe Infektionen stimulieren den Körper, spezifische Antikörper zu bilden; ob diese vor einer erneuten Pilz-Infektion schützen, ist nicht bewiesen; man nimmt an, dass pilz-induzierte Antikörper nicht der entscheidende Mechanismus der anti-Pilz-Immunität sind.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Pilz-Infektionen sind opportunistisch; bei lang-fristiger Antibiotika- oder Hormon-Therapie und neuer Augen-Entzündung muss an eine Pilz-Infektion gedacht und umgehend behandelt werden.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Augenheilkunde empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.