Akuter konkomitanter Strabismus (ACS)

Plötzlich aufgetretener nicht-paralleler Seh-Achsen, schiefe Augen-Stellung, Diplopie; Schielwinkel in alle Richtungen gleich; keine extraokuläre Muskellähmung; keine neurologische Organ-Läsion.

Häufige Symptome

Pupillen-Abweichung; Diplopie; Nystagmus

Ursachen der Erkrankung

Fusions-Störung + ZNS-Erkrankungen. Mechanismus: 1. Fusion: Menschen kompensieren durch zerebrale Fusion. Außen-Fusion korrigiert esophorische Latent-Schielung; Innen-Fusion exophorische. Normalerweise: Innen-Fusion > Außen-Fusion. Bei psychischen/Umwelt-Faktoren: Balance verloren; Außen-Fusion schwach → kann esophorische Latent-Schielung nicht kompensieren → intermittent/manifeste Eso. Diplopie bei Ferne > Nähe. Burian: erklärt akute Eso nach Abdeckung bei Anisometropie/Amblyopie/Blickverlust. Bielschowsky: Myopie nicht korrigiert → Nah-Lektüre → M. medialis Tonus ↑; Außen-Fusion kann es nicht kompensieren; Innervation zur Cilon-Entspannung reduziert = Eso. Umgekehrt: Innen-Fusion schwach → M. lateralis Tonus ↑ → intermittierende/manifeste Exo. 2. ZNS: meist gutartig, aber dokumentiert: Williams 6 Fälle (3–10 J) mit Gehirn-Tumor. Cui 1988–2001: 12 akute Eso; 1 Fall = Kleinhirn-Tumor (4 J). Alter 3,1–10,4 J; ACS = Erst-Zeichen; Eso 15°–35°; Ferne/Nähe gleich; alle Seiten gleich. 3 Fälle mit Korrektur der Fern-Sehschärfe = Eso unverändert. 3 Nystagmus; 2 bilaterale leichte Facialisparese. MRI/CT: 4 Astrozytome, 1 Medulloblastom, 1 Pons-Gliom (Biopsie). 2 leichter Hydrozephalus; nach Druck-Normalisierung blieb ACS. 4 Operation: keine Fusion. Also: ACS kann mit ZNS-Tumor einhergehen. Bei Nystagmus + nicht korrigierbarem Strabismus: detaillierte neurologische Untersuchung. Akute Exo: nach Abdeckung, Gehirn-Operation, Schlangen-Biss, diabetische Enzephalopathie, Gefäß-Unfälle → Fusions-Verlust = manifeste Exo, Konvergenz-Schwäche + horizontale gekreuzte Diplopie + Nystagmus/Pupillen-Störung.

Therapieverfahren

Operation, Rehabilitation, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

1. Säuglings-/Kindesalter: Augen-Entwicklung beobachten. 2. Bei Fieber/Exanthem/Entwöhnung: Pflege, Koordination prüfen. 3. Augen-Hygiene: Beleuchtung mäßig; Druck klar; nicht liegend lesen; kein langes TV/Konsole/Computer. 4. Familien-Geschichte: mit 2 J augenärztlich untersuchen (Hyperopie/Astigmatismus). 5. TV-Distanz einhalten; nicht immer die gleiche (schiefe) Position.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Augenheilkunde empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.