Kehlkopftuberkulose

Die Kehlkopftuberkulose ist die häufigste HNO-Tuberkulose. Meist aus offener Lungentuberkulose bronchogen; primär selten. Sekundär zu schwerer Lungen-/Organ-TB; Ausbreitung durch Kontakt, hämatogen/lymphogen. Kontaktübertragung: kontaminiertes Sputum haftet an Kehlkopfmukosa/Falten; Bazillen dringen über kleine Läsionen/Drüsenöffnungen ein. Morphologische Typen: (1) infiltrativ: Mukosaepithelverdickung, typische Tuberkel in der Lamina propria, Fibrosierung/Lymphozyteninfiltrat. (2) ulcerös: tuberculöse Ulzera mit käsiger Nekrose, darunter Granulations-/Narbengewebe; Plattenepithel papillomatös/pseudocarcinomatös hyperplastisch. (3) tumorös: deutliche fibröse Hyperplasie zu Knoten; Tuberkel von viel Bindegewebe umgeben, wenig Käsenekrose. Neigt zu Ausbreitung in Nachbarschaft und lymphogener zervikaler Lymphknoten-TB.

Häufige Symptome

Aphonie; Heiserkeit; Dyspnoe; Halsschmerzen; Kehlkopfödem

Ursache und Pathogenese

TB-Bazillen-Infektion. Primär selten; sekundär aus schwerer Lungen-/Organ-TB; Kontakt, hämatogen, lymphogen. Kontakt: kontaminiertes Sputum haftet, Bazillen dringen über Läsionen ein. Lokalisation: hinterer Kehlkopf, Stimm-/Stimmbänder, Ventrikelfalten, Epiglottis. Morphologie: (1) infiltrativ: subepitheliale Lymphozytenknötchen mit lokaler Hyperämie/Ödem. (2) ulcerös: Tuberkel-Käsenekrose mit Ulzera; tiefere Ausbreitung auf Perichondrium/knorpel (v. a. Epiglottis, Aryknorpel); superinfiziert – Abszess. (3) proliferativ: fortgeschrittene infiltrative Herde mit Fibrose – Tuberculom. Immunsuppression (20%): Diabetes, Zustand nach subtotaler Magenresektion, HIV.

Behandlung

Medikamentöse Therapie, supportive Therapie

Prophylaxe

Gesellschaftlich: Ausbau der TB-Bekämpfung, kostenlose Therapie, Heilung von Lungentuberkulose; TB-Vakzine (BCG reduziert nur die Mortalität schwerer TB). Individuell: Work-Life-Balance, Adipositas vermeiden (Diabetesprophylaxe), frühes Erkennen/Behandeln/Heilen von Lungentuberkulose. Nicht in der Nase bohren (Eintrag von Bazillen); keine Utensilien TB-Kranker mitbenutzen; ansteckende Patienten selbst isolieren, um Familie/Freunde/Gesellschaft zu schützen.

Zuständige Abteilung

Es wird empfohlen, die HNO-Abteilung aufzusuchen; vor dem Besuch kann auf dieser Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.