Käsige Sinusitis

Die käsige Rhinitis (Rhinitis caseosa) ist die Ansammlung übelriechender käsiger Massen in Nase/Nebenhöhlen, mit langsamer Erosion von Gewebe/Knochen, im Spätstadium Nasendeformität. Früher: Cholesteatom der Nase, histologisch unbestätigt. Heutige Lehrmeinung: chronisch eitrige Entzündung in Nase/Nebenhöhlen mit Obstruktion, schlechter Drainage, Mukosa-Käsenekrose und Konzentration des Eiters → käsige Masse.

Häufige Symptome

Nasenlaufen; Nasenobstruktion; Schwäche; vermehrte Nasensekretion

Ursache und Pathogenese

Historische Theorien: (1) Duplay 1868: „Nasenerysipel-Theorie" (2 Fälle mit kombinierter käsiger Rhinitis) – später unbestätigt. (2) Cozzollion 1889: tuberkelähnlicher Bazillus in käsiger Substanz, Zusammenhang mit Lungentuberkulose – unter 35 chinesischen Fällen nur 1 mit gleichzeitiger Lungentuberkulose. (3) Syphilis-Theorie: unter 35 Fällen nur 16 mit Blut-Reaktion, 2 stark/2 schwach positiv, Rest negativ; histologisch keine Syphilis-Veränderungen. (4) Cholesteatom-Analogie (Tillaux 1889): Kelson 1900 zeigte meist Zylinder-/Atemepithel, unter 23 chinesischen Fällen nur 3 mit Plattenepithelmetaplasie. (5) Fremdkörper-Theorie: Hill 1919–1920, 10 Fälle mit Fremdkörpern; unter 35 chinesischen Fällen 4 mit Rhinolith/Zahn. (6) Polypen-Theorie: Nekrotische Polypen in käsiger Substanz; unter 35 Fällen 12 mit Polypen/nekrotischen polypösen Wucherungen. Klinisch: viele Patienten mit langjährigen Nasenpolypen ohne käsige Rhinitis. (7) Zahntheorie: sowjetische Daten 50% odontogene Genese; unter 13 chinesischen Fällen nur 1 mit Extraktionsanamnese. (8) Trauma-Theorie: Schussverletzungen, Sinuschirurgie mit Epidermis-Einschleppung oder Nervenschädigung mit Ernährungsstörung → Zylinderepithel-Metaplasie, Knochennekrose; unter chinesischen Fällen keiner durch Trauma. (9) Mainstream: mechanische Obstruktion (Fremdkörper, Septumdeviation, Muschehyperplasie, Neubildungen) mit Drainage-Stau, Sekretretention, chronisch eitriger Entzündung → Mukosa-Käsenekrose, Eiterkonzentration, Fettdegeneration der Eiterzellen → feste-weiche käsige Masse. Klinisch: chronische Rhinitis/Sinusitis mit Nasendeformität häufig, käsige Sinusitis extrem selten – daher obstruktive + eitrige Grundlage plus zusätzliche biochemische Veränderungen (noch zu erforschen).

Behandlung

Medikamentöse Therapie, supportive Therapie

Prophylaxe

(1) Regelmäßiges Ausdauertraining, v. a. Kältetraining; frische Luft, zirkulatorische Verbesserung der Nasenschleimhaut. (2) Regelmäßiges Naswaschen: täglich mit lauwarmem Salzwasser durch Nase einziehen, durch Mund/Nase ausstoßen; idealerweise ganzjährig mit kaltem Wasser, v. a. morgens. (3) Nicht in der Nase bohren/Zupfen/Schneiden der Nasenhaare – vermeidet Eiterungen und intrakraniale/otogene Folgeerkrankungen. (4) Präventive Massage: Druck auf Yingxiang-Akupressurpunkte, Reibung des Nasenrückens. (5) Nasenbluten: nicht hinlegen/Kopf nicht in den Nacken; Blut ausspucken (nicht schlucken); mit Daumen/Zeigeflügel-Flügel Nase für ~3 min komprimieren. (6) Ernährung: wenig scharf/reizend; im Herbst/Frühling feuchtigkeitsspendende Nahrung; Stuhlregularität. (7) Raumluftbefeuchtung; ggf. Menthol-/Sesamöl-instillation, Vitamine C/A/D.

Zuständige Abteilung

Es wird empfohlen, die HNO-Abteilung aufzusuchen; vor dem Besuch kann auf dieser Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.