Lärm-bedingte Erkrankung

Lärm ist die Mischung von Geräuschen unterschiedlicher Frequenz und Stärke ohne Ordnung; er macht Menschen unruhig, behindert konzentriertes Arbeiten und Erholung; unter Umständen kann sogar schöne Musik zu einem unwillkommenen Geräusch werden; physiologisch gilt jedes unerwünschte Geräusch, das Leben, Arbeit und Lernen stört, als Lärm; Lärm schädigt hauptsächlich das Gehörorgan; langfristige Einwirkung starken Lärms schädigt nicht nur das Gehör, sondern auch das zentrale Nerven-System, das Herz-Kreislauf-System, das endokrine und das Verdauungs-System in unterschiedlichem Maße; daher ist die Lärm-bedingte Erkrankung eine systemische Erkrankung mit Haupt-Befall des Gehörorgans und extra-auditivem System-Mitbeteiligung.

Häufige Symptome

Tinnitus; Hör-Minderung; Stimmlippen-Alterung; auditorische Ermüdbarkeit

Ursachen der Erkrankung

Nach langfristiger Lärm-Einwirkung entsteht meist ein hoch-frequenter Hör-Verlust über 2000 Hz; am Anfang ist der Bereich 3000–4000 Hz am stärksten betroffen; mögliche Gründe: der äußere Gehörgang hat eine Resonanz-Wirkung für 2000–6000 Hz; das Mittelohr leitet Hochfrequenz besser; an der Basis der Kochlea gibt es eine enge Zone, die hauptsächlich ~4000 Hz wahrnimmt; diese Stelle hat anatomische physiologische Schwächen, schlechte Durchblutung und wird leicht von Lymph-Schwingungen getroffen; die Basilar-Membran schwingt hier am stärksten – starke und häufige Schall-Belastung konzentriert sich hier, sodass die Spirallinsen-Läsionen hauptsächlich an der Basis entstehen; die pathologische Untersuchung zeigt Ödem, Degeneration, Atrophie oder Verlust der Haarzellen; in schweren Fällen löst sich die Spirallinse von der Basilar-Membran ab; elektronen-mikroskopisch sieht man geschwollene Mitochondrien und ER-Wucherungen; Experimente zeigen, dass Lärm den Stoffwechsel der Innenohr-Zellen steigert, den Sauerstoff-Verbrauch erhöht – Sauerstoff-Partial-Druck sinkt, Enzym-Aktivität fällt, Atmung und Stoffwechsel der Haarzellen leiden – mit Degeneration und Nekrose und sensorisch-neuraler Schwerhörigkeit. Der Schall-Nerven-Impuls läuft von der Innenohr-Zelle zum zentralen Hör-Zentrum; entlang der Haupt-Hör-Bahn steigen Fasern zum Mittelhirn, enden in der Retikulär-Formation, und können Impulse an das vegetative Nerven-System weiterleiten – mit Drüsen-, Herz-Kreislauf- und Gastrointestinal-Veränderungen als Teil der Ganzkörper-Reaktion; Lärm auf das zentrale Nerven-System stört das Gleichgewicht zwischen Erregung und Hemmung des Kortex, verändert den zerebrovaskulären Tonus, löst Chromatin-Lyse an Neuronen aus; diese Veränderungen sind am Anfang reversibel; bei fehlender Erholung entstehen feste Erregungs-Herde mit Beteiligung des vegetativen Nerven-Systems und Neurasthenie; wenn der Körper neben Lärm auch noch mechanischen Schwingungen bestimmter Frequenz ausgesetzt ist, verschlimmert das die auditorische Schädigung. Hypothesen zur Lärm-Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System: 1. Reaktivität des Körpers steigert Noradrenalin – wirkt direkt auf Myokard und Gefäß-Wand, erhöht den peripheren Widerstand, lässt den Blutdruck steigen, zugleich schüttet Adrenalin aus – Herz-Rate steigt; 2. Katecholamine ändern die Zellmembran-Permeabilität, Serum-Magnesium steigt, Erythrozyten-Magnesium sinkt, Urin-Magnesium-Ausscheidung steigt – negatives Magnesium-Bilanz, Myokard-Magnesium sinkt, Kalzium steigt – was das Risiko für Herzerkrankungen erhöht; Magnesium-Mangel erhöht die Lärm-Empfindlichkeit des Körpers; manche Autoren sehen die akute auditorische Lärm-Wirkung als direkte, die biochemischen und systemischen Veränderungen als indirekte Lärm-Wirkung. Neuere Studien zeigen, dass kombinierte Einwirkung von Lärm und organischen Lösungsmitteln (z.B. Toluol) sowie Rauchen die chronische auditorische Schädigung verschlimmern.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

China erließ 1980 den „Lärm-Gesundheits-Standard für Industrie-Betriebe“ (vorläufig), basierend auf A-Schallpegel – Grenzwert am Arbeitsplatz 85 dB(A). Die Kontrolle und Beseitigung der Lärm-Quelle ist die Grund-Maßnahme; je nach Art der Quelle werden Schall-dämmende, schall-tilgende und schall-absorbierende Materialien eingesetzt, bis der Schall-Pegel den staatlichen Gesundheits-Standard erreicht; das Tragen von persönlichem Gehör-Schutz ist eine wirksame Prophylaxe; gängig sind Ohr-Muscheln und Ohrstöpsel – weiche Schaumstoff-Stöpsel sind am häufigsten, mit 20–30 dB Dämmung, Ohr-Muscheln erreichen 30–40 dB; Personen mit deutlichen Hör-, Herz-Kreislauf- oder neurologischen Erkrankungen dürfen nicht lärm-gefährdet arbeiten; eine hörmedizinische Untersuchung vor der Einstellung ist für die Prophylaxe sehr wichtig.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.