Ösophagus-Verbrennung bei Kindern

Die Ösophagus-Ätz-Verletzung betrifft meist Kinder unter 5 Jahren, meist durch versehentliches Einnehmen von starken Säuren oder Laugen; in den letzten Jahren hat die Zahl der Fälle abgenommen; sie tritt im Norden häufiger auf als im Süden, in ländlichen Regionen von Nord- und Zentral-China relativ häufiger.

Häufige Symptome

Schock; Thorax-Schmerz; Nahrungsverweigerung; Atemnot; Hämoptyse; Dysphagie; Erstickung; Dehydratation; Speichel-Fluss

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: Säuglinge und Vorschul-Kinder verschlucken oft versehentlich starke Säuren, Laugen oder andere ätzende Mittel und verätzen damit die Speiseröhre; daneben kann es durch das versehentliche Trinken von kochend heißem Wasser zu Verbrühungen der Speiseröhre kommen; Säure und Lauge verursachen unterschiedliche pathologische Veränderungen: Säure erzeugt an der Kontakt-Fläche eine koagulative Nekrose – das Plattenepithel der Speiseröhre ist mit Schleim bedeckt, der säure-resistent ist und das Eindringen in die Tiefe hemmt – die Säure gelangt bis in den Magen; Lauge löst Protein, Kollagen und Fett – es entsteht eine liquefaktive Nekrose, die in die Tiefe eindringt und ausgedehnte Schäden verursacht; die Ösophagus-Ätz-Verletzung zeigt in der frühen Phase Ödem und Gewebs-Nekrose, danach Ablösung mit Geschwürs-Bildung; das Umgebungs-Gewebe hyperplasiert, Granulations-Gewebe wächst, Kollagen lagert sich ab, Verklebungen und Narben entstehen; tiefe Geschwüre können zur Perforation führen. (2) Pathogenese: Der Schwere-Grad hängt von der Art, Konzentration, Menge der ätzenden Substanz und der Kontakt-Zeit mit der Speiseröhre ab; Laugen sind stark hygroskopisch, verseifen Fett und lösen Protein – die frei werdenden Hydroxyl-Ionen dringen weiter in die Tiefe vor und können so schwere Speiseröhren-Verätzungen verursachen; leichte Fälle führen zu narbiger Stenose, schwere Fälle zu narbiger Atresia oder Perforation; Säure dehydriert das Gewebe, koaguliert das Protein – es entsteht eine oberflächliche Schorfe-Bildung, die Schädigung dringt nicht tief ein, die Narben sind flach und die Stenosen leichter; bei großer verschluckter Menge kann jedoch eine Acidose entstehen; Säure im Magen kann die Magen-Wand schädigen, sogar Magen-Perforation mit Tod; die Lokalisation der Verätzung hängt von der Schluck-Physiologie ab: der Schmerz-Reiz nach dem Verschlucken führt zu starker Kontraktion des Cricopharyngeus – das Ätz-Mittel wird rasch geschluckt, durch Ösophagus-Eingang und Ober-Abschnitt in den Mittel- und Unter-Abschnitt und in den Magen; daher ist der Ober-Abschnitt leichter geschädigt – nur 10 %; im Mittel-Abschnitt ist die Muskulatur glatt, die Kontraktions-Kraft ist schwach – das Ätz-Mittel passiert langsam und kontaktiert länger – daher ist die Schädigung schwerer, etwa 70 % der narbigen Stenosen sitzen im Mittel-Abschnitt; der Unter-Abschnitt ist seltener betroffen, da die verschluckte Menge meist nicht groß ist; multiple Stenosen machen 20 %–25 % aus, vollständige Ösophagus-Stenose nur 5 %.

Therapieverfahren

Rehabilitationstherapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Tägliche Pflege: Leichte Ösophagus-Ätz-Verletzungen können komplikationslos bleiben, schwere Verbrennungen führen leicht zu akuten Komplikationen wie Ösophagus-Perforation, Blutung und tracheo-ösophagealer Fistel – die Letalität ist hoch; über 70 % der Grad-IIb- oder III-Grad-Verbrennungen führen zur Stenose; insgesamt entstehen bei 10 %–30 % der Ösophagus-Ätz-Verletzungen Stenosen; Patienten mit langfristiger Ösophagus-Stenose haben ein deutlich erhöhtes Risiko für Ösophagus-Plattenepithel-Karzinom – die Inzidenz ist über 1000-fach höher als in der Allgemein-Bevölkerung; daher ist bei langfristiger Stenose mit veränderten Symptomen an ein Ösophagus-Karzinom zu denken. Prävention: 1. Strenge Verwaltung, um das versehentliche Einnehmen von starken Säuren und Laugen zu verhüten. 2. Verstärke die Aufklärung, um Jugendliche und Erwachsene mit Suizid-Absicht vor dem Einnehmen von Säuren und Laugen zu schützen.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der pädiatrischen Poliklinik empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.