Akute bakterielle Ruhr

Die akute bakterielle Ruhr (acute bacillary dysentery), kurz Ruhr, ist eine akute Darminfektions-Krankheit, ausgelöst durch Shigella (genus Shigellae). Ganzjährig vereinzelte Fälle, gehäuft im Sommer/Herbst, besonders bei Kindern. Sommer/Herbst: heißes Klima, hohe Temperatur, ideale Bedingungen für Shigella-Wachstum; frisches Obst und Gemüse reichlich, Menschen essen es roh ohne ausreichendes Waschen/Desinfizieren – oder meiden Waschen wegen vermeintlicher eigener Stärke; dadurch gelangen Erreger mit der Nahrung in den Gastrointestinal-Trakt. Im Sommer/Herbst muss die Haut mehr Wärme abgeben, um die Kern-Temperatur konstant zu halten; die Haut-Gefäße sind meist dilatiert, die Magen-Darm-Gefäße kontrahiert, die Darm-Durchblutung relativ gering – die Abwehr-Kraft gegen gastrointestinale Infektionen sinkt. Dazu kommen Auskühlung, Über-Müdigkeit, Völlerei sowie akute und chronische Erkrankungen – alles senkt die Abwehr und begünstigt Ruhr.

Häufige Symptome

Koma; Ruhr; Diarrhö; Atem-Not; Tenesmus; Abdominalschmerz; Zyanose; Übelkeit

Ursachen der Erkrankung

Shigella gehören zu den gram-negativen Bakterien der Gattung Shigella und werden in 4 Gruppen (A, B, C, D) mit 37 Typen unterteilt: A (S. dysenteriae) 12 Typen, B (S. flexneri) 6 Typen, C (S. boydii) 18 Typen, D (S. sonnei) 1 Typ. Am häufigsten sind S. flexneri und S. sonnei; das Bakterium ist umwelt-resistent: auf Obst/Gemüse etwa 10 Tage, im Fluss-Wasser bis 3 Monate, bei günstiger Temperatur starke Proliferation; hitze-empfindlich, empfindlich gegen gängige Desinfektions-Mittel. Wichtigste Pathogenitäts-Faktoren: Invasivität und Toxin. Nach dem Eindringen in den Gastrointestinal-Trakt invasiert die invasive Shigella das Kolon-Mukosa-Epithel und vermehrt sich intra-zytoplasmatisch – Entzündung. Shigella kann Shiga-Toxin (SHT) und Shiga-ähnliches-Toxin (SLT) bilden; SHT wirkt zytotoxisch, enterotoxisch und neurotoxisch. Sommer/Herbst: heißes Klima, ideale Bedingungen für Shigella; frisches Obst/Gemüse reichlich, roher Verzehr ohne ausreichende Reinigung; Haut-Gefäße dilatiert, Magen-Darm-Gefäße kontrahiert – Darm-Abwehr schwächer; dazu Auskühlung, Über-Müdigkeit, Völlerei, akute/chronische Erkrankungen – alles begünstigt Ruhr. Die toxische Ruhr entsteht durch eine über-steigerte Körper-Reaktion auf das bakterielle Toxin, die akute Mikro-Zirkulations-Störung und andere pathophysiologische Störungen auslöst. Die Ruhr betrifft das gesamte Kolon, teilweise auch das Ileum; am stärksten Sigmoid und Rektum. Verlauf: akut und chronisch. Normale Magensäure tötet Shigella rasch ab, wenige Überlebende werden vom Darm weiter gehemmt/abgestoßen. Bei geschwächter Abwehr dringen Shigella ein – Frösteln, Fieber, oft Kopf-Schmerz und Schwäche, dann rasch Abdominalschmerz und Diarrhö; der Stuhl beginnt wässrig, geht bald in schleimig-eitrigen oder blutig-eitrigen Stuhl über; Stuhl-Menge gering, Frequenz hoch, Tenesmus deutlich; schwere Verläufe können in toxisches Schock enden und lebens-bedrohlich sein. Kinder unter 7 Jahren sind im Sommer/Herbst besonders gefährdet – plötzlich hohes Fieber, Krämpfe, Koma – also nicht auf die leichte Schulter nehmen.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

(1) Hygiene der Umwelt: Toiletten und Fäkalien-Management, Fliegen-Vermehrungs-Stätten vernichten, Bevölkerung zur Fliegen-Bekämpfung mobilisieren. (2) Essen- und Wasser-Hygiene: besonders bei Straßen-Verkäufern strenge Kontrolle. (3) Betriebs-Kantinen und Kinder-Tagesstätten: Küchen-Personal und Betreuerinnen regelmäßig Stuhl-Untersuchungen und bakteriologische Kulturen. (4) Hygiene-Aufklärung: alle waschen vor und nach dem Essen die Hände, kein ungekochtes Wasser, kein verdorbenes/faules Essen, kein von Fliegen besuchtes Essen; keine Völlerei, um die Magen-Darm-Abwehr zu schonen.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Pädiatrie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.