Zerebralparese im Kindesalter

Die Zerebralparese (cerebral palsy) – kurz CP – ist ein nicht-progredientes Hirn-Schaden-Syndrom durch verschiedene Ursachen von pränatal bis 1 Monat postnatal. Haupt-Merkmale: zentrale Bewegungs-Störung, Muskel-Tonus-Abnormalität, Haltungs- und Reflex-Abnormalität. Oft mit Epilepsie, Intelligenz-Minderung, Sprach-Störung, Seh- und Hör-Störung.

Häufige Symptome

unwillkürliche Bewegung; spastische Paraplegie-Phase; spastische Paraplegie-Gang-Bild; Muskel-Tonus-Minderung; Großhirn-Entwicklungs-Störung; Torsions-Dystonie; Bauch-Deck-Starre; Sehnen-Reflex-Steigerung; Opisthotonus

Ursachen der Erkrankung

CP hat viele Ursachen – perinatal, pränatal oder neonatal; manchmal mehrere Faktoren. Bei ca. 1/3 der Fälle lässt sich auch nach Suche keine Ursache finden. Lange galten Präma-tur, Geburts-Trauma, perinatale Asphyxie und Kern-Ikterus als Haupt-Ursachen – aber nicht alle Kinder mit diesen Faktoren bekommen CP. Vojta listete über 40 CP-Risiko-Faktoren auf – fast alle perinatalen/neonatalen Abnormalitäten. Die meisten Hoch-Risiko-Schwangerschaften bringen neuro-logisch normale Kinder zur Welt. Andere Länder zeigen: unter 10% der spastischen CP-Kinder hatten eine Geburts-Asphyxie; viele Arbeiten zeigen, dass fast die Hälfte der CP bei überlebenden Frühgeburten mit niedrigem Geburts-Gewicht auftritt. Daher richtet sich die CP-Ursachen-Forschung neuerdings auf Embryo-Entwicklungs-Biologie. Frühe embryonale Entwicklungs-Abnormalitäten sind wahrscheinlich wichtige Ursachen für Präma-tur und perinatale Ischämie/Hypoxie – und die Grundlage für spätere CP bei überlebenden Hoch-Risiko-Neugeborenen. Pathogenese: CP ist ein Syndrom mit vielen Ursachen; die pathologischen Veränderungen hängen von der Ursache ab. Angeborene Hirn-Entwicklungs-Störung mit unterschiedlich starker Cortex-Atrophie und Ventrikel-Erweiterung, Nervenzell-Minderung und Glia-Proliferation. Frühgeborene hypoxisch-ischämische Enzephalopathie kann zu sub-ependymaler Blutung, periventrikulärer weißer Substanz-Erweichung und Zysten-Bildung führen. Der Bereich der inneren Kapsel (Pyramiden-Bahn) ist oft betroffen. Spät-Folgen des Kern-Ikterus: symmetrische übermäßige Myelinisation der Basalganglien – „Marmor-Zustand". Neuere Studien zeigen, dass manche CP-Kinder mit Epilepsie im Hirn-Gewebe abnorme Gyri-Entwicklung, Zell-Wanderungs-Störung und Heterotopie der grauen Substanz haben – frühe Hirn-Entwicklungs-Störungen.

Therapieverfahren

Rehabilitation, symptomatische Therapie, Operation, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Da CP-Ursachen pränatal, perinatal und postnatal auftreten können, muss Prävention die ganze Periode abdecken. Haupt-Fokus: ① intra-uterine Infektion in der Schwangerschaft; ② Präma-tur; ③ Mehrlings-Schwangerschaft; ④ niedriges Geburts-Gewicht; ⑤ schwere Hypoxie, Krämpfe, Hyperbilirubinämie und Hirn-Blutung bei Geburt/Neonatal-Periode. Früh-Schwangeren-Vorsorge stärken, um Embryo-Schäden durch schädliche Faktoren zu vermeiden; weitere Verbesserung der Geburtshilfe-Technik, um Geburts-Traumen und Asphyxie mit zerebraler Ischämie/Hypoxie zu reduzieren. Dazu: Neonatal-Pflege und Prävention von Neonatal-Hypoglykämie, Azidose, Ikterus und schweren Infektionen.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der pädiatrischen Inneren Medizin empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.