Skleritis bei Psoriasis-Arthritis

Die Psoriasis-Arthritis (PA) ist eine Erkrankung mit der Trias aus Psoriasis [Haut und/oder Nägel], idiopathischer Arthritis [periphere Gelenke und/oder Wirbelsäule] und Rheuma-Faktor (RF)-Negativität.

Häufige Symptome

Knochen-Destruktion; Pustel; Knoten; Amyloidose

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: Heute nimmt man an, dass die Erkrankung poly-gen kontrolliert und von externen Faktoren beeinflusst wird; 11 %–30 % der Patienten haben eine Familien-Anamnese – dies deutet auf die wichtige Rolle von Erb- und Umwelt-Faktoren hin; Psoriasis und PA hängen mit den Histokompatibilitäts-Antigenen HLA-B13, HLA-B17, HLA-B27, HLA-BW38, HLA-BW39 sowie CW6 zusammen; HLA-B27 hängt mit Psoriasis-Sakroiliitis und Spondylitis zusammen, aber nicht mit Psoriasis und peripherer Psoriasis-Arthritis; in einigen Fällen liegen Immun-Abnormalitäten vor – Serum-IgA und IgE erhöht, IgM erniedrigt, im Serum möglicherweise Anti-IgG-Antikörper; in der Horn-Schicht findet man Horn-Schicht-Auto-Antikörper; in der psoriatischen Epidermis findet man Immunglobuline und C3-Fragmente, in den Läsionen Anti-IgG-Faktoren, in Parakeratose-Kernen ANA; Infektion (Bakterien und Viren), psychische Anspannung, weibliche Hormone und Trauma könnten auslösende Faktoren der Psoriasis sein. (2) Pathogenese: Außer den Erb-Faktoren gibt es in vielen Aspekten des Pathomechanismus keine gesicherten Belege; durch Erbe und verschiedene pathogene Faktoren entstehen periodische T-Zell-Defekte und -Schädigungen, abnorme Immun-Phänomene treten auf; Auto-Antikörper in Epidermis-Zellen (Anti-IgG, Anti-Hornschicht, Anti-Kern) und ihre epidermalen Antigene bilden zirkulierende Immunkomplexe (CIC), die die Komplement-Bindung verursachen; letzteres führt zur Bildung von Chemotaxis-Faktoren und Proteasen; diese verschiedenen Faktoren verursachen Struktur- und Funktions-Störungen der Hornschicht-Zell-Membran, so dass das Gleichgewicht zwischen zyklischen Nukleotiden und Prostaglandinen verloren geht – dies führt zur epidermalen Proliferation; viele externe Faktoren stören ebenfalls den Pathomechanismus und lassen bisher verborgene Defekte sichtbar werden – so entstehen unterschiedliche klinische Symptome.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Es gibt keine wirksame Prophylaxe der Psoriasis-Arthritis; der Schwerpunkt liegt auf früher Diagnose und früher Therapie, um Verzögerungen zu verhüten; nach Diagnose der Psoriasis-Arthritis sollen verschlechternde Faktoren reduziert oder vermieden werden.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Dermatologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.