Syphilitische Skleritis

Syphilis ist eine subakut-chronische Infektions-Krankheit durch Treponema pallidum. Haupt-Übertragung: Sexual-Kontakt, Blut und Plazenta; sehr gefährlich. Unter den Infektions-Krankheiten ist Syphilis durch vielseitige klinische Manifestationen berühmt. Fast nur durch engen Sexual-Kontakt mit infektiösen Läsionen der Primär- und Sekundär-Stufe – außer kongenitaler Syphilis. Manchmal infizieren sich medizinische Personal bei der Untersuchung von Patienten, bei denen man keine Infektions-Läsionen erwartet. Syphilis-Epidemie ohne Standes-, Gruppen- und Rassen-Unterschied. Fall-Zahlen deutlich gestiegen – besonders bei sexuell aktiven jungen Erwachsenen in Großstädten. Besonders besorgniserregend: Syphilis ist eine schwere Krankheit und ein Mit-Faktor der HIV-Infektion.

Häufige Symptome

Netzhaut-Ablösung; Knoten; Ptosis; Tränen-Fluss; Schleimhaut-Läsion; Uveitis; Augen-Schmerz; Keratitis; Augen-Innendruck-Erhöhung

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: 1905 entdeckten Schaudinn und Hoffman erstmals den Syphilis-Erreger: Treponema pallidum – dünnes, feines, spiral-förmiges Mikro-Organismus mit 6–14 Windungen, beide Enden spitz-oval; im normalen Licht-Mikroskop nicht sichtbar, aber im Dunkel-Feld oder mit Silber-Färbung sichtbar. Die Struktur ähnelt gram-negativen Stäbchen; äußerlich von einer Hyaluronsäure-Schleimschicht umgeben – wahrscheinlich ein virulenter pathogener Stoff. Natürlicher Wirt des T. pallidum: nur Mensch, bestimmte Affen und höhere Menschen-Affen. (2) Pathogenese: Syphilis nicht nur durch Geschlechts-Verkehr, sondern auch von infizierten Müttern auf den Fötus (kongenitale Syphilis). Initial: Ulkus an der Infektions-Stelle – schmerzlose Härte-Schanker, meist im Genital-Bereich mit lokaler Lymphknoten-Entzündung (Primär-Stufe). 1 Monat bis 3 Jahre später: Blut-Übertragung führt zur Sekundär-Stufe – Haut- und Schleimhaut-Läsionen mit allgemeiner Lymphknoten-Entzündung. Bei intakter Immun-Abwehr hemmen humorale und zelluläre Immunität das T. pallidum – Latenz. 1/3 der Infizierten nach 1–30 Jahren Latenz: Tertiär-Stufe, mit Immun-Reaktion gegen T. pallidum und seine Stoffwechsel-Produkte – Gumma. Gumma kann überall auftreten; verursacht oft Herz-Kreislauf-Schäden und ZNS-Symptome (Paralyse). Innerhalb des Gumma: T. pallidum nachweisbar. Kongenitale Syphilis: frühe Mukokutane-Läsionen, Sattel-Nase, gewölbter Gaumen und Periostitis. Spät: interstitielle Keratitis, syphilitische Chorio-Retinitis, Hutchinson-Zähne, neurogene Taubheit und Schädel-Abnormalitäten. Hutchinson-Zähne + neurogene Taubheit + interstitielle Keratitis = Hutchinson-Triade – wichtig für die Diagnose.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

(1) Bei Verdachts-Patienten: Vorsorge-Untersuchung mit Serum-Syphilis-Test – frühe Erkennung und Therapie. (2) Bei nachgewiesener Syphilis: Isolations-Therapie erzwingen; Kleidung und Gebrauchs-Gegenstände wie Handtücher, Kleider, Rasiermesser, Geschirr, Bettzeug unter Anleitung des medizinischen Personals streng desinfizieren, um die Infektions-Quelle zu beseitigen. (3) Sexual-Partner verfolgen – inkl. selbst-berichteter und von medizinischem Personal recherchierter – alle Sexual-Kontakte untersuchen, beobachten und ggf. behandeln. Bis zur Heilung ist ungeschützter Geschlechts-Verkehr für den Partner absolut verboten.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der venerologischen Ambulanz empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.