Enzephalitis-Spontanform mit psychischer Störung

Heute nimmt man an, dass viele intrakranielle Infektionen durch Viren verursacht werden; neben den verschiedenen akuten Enzephalitiden mit bereits identifiziertem Virus-Typ gibt es auch Slow-Virus-Infektionen oder Slow-Virus-Erkrankungen, deren Haupt-Läsion eine chronische Demyelinisierungs- und/oder Degenerations-Erkrankung ist; die pathologischen Veränderungen umfassen hauptsächlich die direkte Virus-Schädigung und die pathologische Reaktion des Gewebes – letztere ist das Ergebnis der Immun-Reaktion des Körpers auf das Virus-Antigen; da die Virus-Arten (z. B. Stämme) unterschiedlich sind, verursachen sie verschiedene pathologische Reaktionen; die Natur und der Schwere-Grad der Läsion hängen direkt mit dem infizierten Erreger und der Körper-Reaktion zusammen; die spontane (virale) Enzephalitis ist keine eigenständige Erkrankung; aus der klinischen Praxis heraus werden heute die klinischen Typen meist nach Beginn (akut/chronisch) und den pathologischen Merkmalen in 2 Haupt-Gruppen unterteilt: ① Akute virale Enzephalitis: einschließlich epidemischer Enzephalitis B, Herpes-simplex-Enzephalitis usw.; ② Slow-Virus-Enzephalitis: bekannt sind subakute sklerosierende Panenzephalitis, progressive multifokale Leukenzephalopathie usw.

Häufige Symptome

Koma; unwillkürliche Bewegung; Ataxie; Sehnen-Reflex-Steigerung; Halluzinationen; Krämpfe; Typhus-Fazies; Verfolgungs-Wahn; Reaktions-Trägheit; psychomotorische Erregung

Ursachen der Erkrankung

Die meisten inländischen Forscher meinen, dass diese Immun-Störung durch eine Virus-Infektion ausgelöst wird; äußere Faktoren, die auf sensible Individuen einwirken, können eine Immun-Störung und so die Erkrankung auslösen – doch der genaue Pathomechanismus bedarf weiterer Forschung. Andere Forscher meinen, dass die Auslöser der Immun-Störung nicht nur auf Virus-Infektion beschränkt sein könnten; einige inländische Einheiten haben Enzephalitis-Fälle gefunden, die nach Einnahme von Anthelminthika (Tetramisole) auftraten; Tetramisole enthält Levamisol, das die Immun-Reaktion verändern kann – daher vermutet man, dass das Medikament ein auslösender Faktor ist, der durch Veränderung der Immun-Lage des Körpers eine allergische Enzephalitis verursacht. Pathophysiologie: Makroskopisch zeigt das erkrankte Meningen- und Gehirn-Gewebe diffuse oder herdförmige Läsionen; das Gehirn ist ödematös, die Gyri sind verbreitert, die Sulci verengt; in den entsprechenden Regionen lokaler Läsionen besteht eine Mark-Ödem, schwerenfalls sieht man Nekrosen – das nekrotische Gewebe ist waben-artig, manchmal mit punktuellen Blutungen umgeben. Mikroskopisch sieht man bei primärer spontaner (viraler) Enzephalitis – da Nerven-Zellen das Haupt-Ziel der Virus-Parasitierung und -Schädigung sind – Nerven-Zell-Degeneration, Phagozytose, Verschwinden und Auftreten von Einschluss-Körperchen; Glia-Zell-Proliferation, Demyelinisierung und Erweichungs-Herde bilden sich; in Glia-Zellen können Einschluss-Körperchen vorhanden sein. Bei allergischer demyelinisierender Enzephalitis sieht man deutliche Myelin-Schwund, während Nerven-Axone, Ganglien-Zellen und Glia-Zellen relativ intakt oder nur gering verändert sind; die Demyelinisierungs-Herde sind im Mark von Gehirn und Rückenmark verstreut, besonders um kleine Venen oder um die Ventrikel herum. Mit den Fortschritten der Virologie und Immunologie wurde bewiesen, dass die spontane (virale) Enzephalitis eine durch intrakranielle Virus-Infektion verursachte Erkrankung ist – es ist eine direkte Virus-Invasion, die entzündliche Veränderungen des Gehirn-Gewebes verursacht, was wiederum immunologische Demyelinisierungs-Veränderungen zur Folge hat; sie kann auch durch Immun-Mechanismus-Störung (durch Virus-Infektion ausgelöst oder durch äußere Faktoren auf sensible Individuen) entstehen – doch der genaue Pathomechanismus bedarf weiterer Forschung. Pathomechanismus: Die Erforschung des Pathomechanismus der spontanen (viralen) Enzephalitis betrifft hauptsächlich 2 Aspekte: Virologie und Immunologie. Virologische Untersuchungen umfassen Virus-Isolierung, Immunfluoreszenz und serologische Untersuchung; im Patienten-Blut, Liquor und Gehirn-Gewebe wurden Adenoviren sowie noch nicht identifizierte DNA- und RNA-Viren isoliert. In immunologischen Studien zeigt die Untersuchung der Blut- und Liquor-Immunglobuline, dass der IgG-Gehalt alle über dem Normal-Wert liegt und mit dem Guillain-Barré-Syndrom und der Devic-Krankheit übereinstimmt; die Sichuan Medical University maß die Liquor-Immunglobuline – die IgG im Patienten-Kollektiv betrug im Durchschnitt 5,27±1,76 und war signifikant höher als in der Kontroll-Gruppe; die Nanjing Medical University fand in der Liquor-Zytologie und der Lymphozyten-Subgruppen-Forschung, dass der Liquor immunologische aktive Zellen enthält – einschließlich Plasmazellen, transformierte Lymphozyten und aktivierte Monozyten; die T-Zellen des Patienten sind höher als in der Kontroll-Gruppe, die B-Zellen niedriger, während die D-Zellen keinen deutlichen Unterschied zeigen; daher nimmt man an, dass im Zentralnervensystem des Patienten eine Immun-Reaktion mit T-Zellen im Haupt-Anteil und mit Beteiligung der humoralen Immunität vorliegt – ähnlich den Liquor-Befunden bei Multipler Sklerose und anderen demyelinisierenden Erkrankungen.

Therapieverfahren

Psychotherapie, medikamentöse Therapie

Vorbeugende Maßnahmen

Der Schlüssel zur Prävention der spontanen Enzephalitis liegt in früher Diagnose und früher Therapie; propage wissenschaftliche Gesundheits-Pflege, Arbeit und Ruhe ausgewogen, Spannung und Entspannung in Maßen; bei Erkältung solltest du ruhen; es wird nicht empfohlen, sich zu überanstrengen oder trotz Krankheit weiterzuarbeiten; pflege regelmäßig deinen Körper, stärke deine körperliche Verfassung, erhöhe deine eigene Immunität; Kinder sollen die Schutz-Impfungen nach Vorschrift erhalten.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Psychiatrie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.