Gallengangskarzinom (Cholangiokarzinom)

Das Gallengangskarzinom (Cholangiokarzinom) ist ein maligner epithelialer Tumor der Gallengänge mit schlechter Prognose. Es wird in intrahepatische, perihiläre (Klatskin) und distale Formen unterteilt und zeigt oft erst spät Ikterus und Oberbauchschmerzen. Therapie der Wahl ist die chirurgische Resektion.

Häufige Symptome

Schmerzloser progressiver Ikterus; dunkler Urin; helle Stühle; Juckreiz; Oberbauchschmerzen; ungewollter Gewichtsverlust; Fieber (bei Cholangitis); palpable Gallenblase (Courvoisier-Zeichen bei distalem Tumor).

Ursache und Pathogenese

Risikofaktoren: Primär sklerosierende Cholangitis, Leberblasenwürmer (Clonorchis sinensis), hepatolithiasis, angeborene Gallengang-Zysten, chronische Hepatitis B/C, Zirrhose, Thorotrast-Exposition, Nikotin. Pathogenese: mehrstufige maligne Transformation des Gallengangsepithels mit Fibrose und Invasion in Leberparenchym und Gefäße.

Behandlung

Einzig kurative Maßnahme ist die R0-Resektion (Hemihepatektomie bei intrahepatischen, Whipple-Operation bei distalen, Teilresektion der Gallengänge bei Klatskin). Palliative Therapie: perkutane oder endoskopische Gallengangs-Drainage zur Gelbsucht-Beseitigung; systemische Chemotherapie (Gemcitabin + Cisplatin); zielgerichtete Therapie (FGFR2-Inhibitoren bei entsprechender Mutation); Immuntherapie bei MSI-H; supportive Ernährungs- und Schmerztherapie.

Prophylaxe

Behandlung der primär sklerosierenden Cholangitis; Screening bei Risikopatienten; Vermeidung von Leberparasiten-Infektionen; Impfung gegen Hepatitis B; frühzeitige Abklärung neu aufgetretener Ikterusfälle.

Zuständige Abteilung

Gastroenterologie, Viszeralchirurgie, Onkologie, Radiologie ( interventionell).

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.