Nierenzellkarzinom

Das Nierenzellkarzinom (NZK) ist der häufigste maligne Tumor der Niere. Es entsteht aus dem Tubulusepithel und neigt zu früher hämatogener Metastasierung in Lunge, Knochen und Leber. Klinisch besteht die klassische Trias aus Flankenschmerz, Makrohämaturie und tastbarer Raumforderung. Therapie der Wahl ist die operative Resektion.

Häufige Symptome

Makrohämaturie; Flankenschmerz; tastbarer flanklicher Tumor; paraneoplastische Syndrome: Fieber, Gewichtsverlust, Polyzythämie, Hyperkalzämie, Stauungsvene-Nebennierenvenen-Thrombose; Ödem, Varikocele links; Metastasen-bedingte Symptome: Husten, Knochenschmerz.

Ursache und Pathogenese

Risikofaktoren: Rauchen, Adipositas, arterielle Hypertonie, chronische Dialyse, von-Hippel-Lindau-Syndrom, Nierensteine. Pathogenese: VHL-Gen-Inaktivierung führt zu HIF-Akkumulation und angiogenetischen Wachstum (VEGF, PDGF). Subtypen: klarzellig (70–80%), papillär, chromophob, Sammelrohrkarzinom.

Behandlung

Lokalisierte Tumoren: radikale oder partielle Nephrektomie (laparoskopisch/offen). Lokally fortgeschrittene Tumoren: erweiterte radikale Nephrektomie mit Nebennieren- und Lymphknoten-Resektion. Metastasierte Tumoren: systemische Therapie mit Tyrosinkinase-Inhibitoren (Sunitinib, Pazopanib), mTOR-Inhibitoren (Everolimus), Immuntherapie (Checkpoint-Inhibitoren in Kombination); Cytoreduktive Nephrektomie in ausgewählten Fällen; supportive Maßnahmen.

Prophylaxe

Rauchstopp; Blutdruckkontrolle; Gewichtsreduktion; regelmäßige Sonographie-Screening bei Risikopatienten (Dialyse, VHL); frühzeitige Abklärung von Makrohämaturie.

Zuständige Abteilung

Urologie, Onkologie, Radiologie, Nuklearmedizin.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.