Appendixeladenokarzinom

Das Appendixeladenokarzinom (appendiceal adenocarcinoma) ist eine seltene Blinddarm-Erkrankung, erstmals 1882 von Berger beschrieben. Es macht etwa 0,08 % der Blinddarm-Operations-Präparate aus; das mediane Erkrankungs-Alter liegt hoch bei etwa 50 Jahren – ein für die klinische Diagnose bedeutsamer Umstand.

Häufige Symptome

Blinddarm-Perforation; Appetit-Abnahme; Aszites; Bauchschmerz; Blinddarm-Abszess; Mattigkeit; Schmerz im rechten Unterbauch; Kachexie; Unterbauch-Schmerz

Ursachen der Erkrankung

Ursache: noch unklar. Pathogenese: 1. Pathologische Typen: es gibt den muzösen und den kolonen Typ. (1) Muzöser Typ: auch Zystadeno-Karzinom, stammt vom Zystadenom ab, meist gut differenziert und dem Ovarial-Zystadenokarzinom sehr ähnlich; es bricht leicht ein und streut in die Bauchhöhle – mit pseudomyzösem Peritonealtumor und postoperativ leichtem Rezidiv. (2) Koloner Typ: ein polypöser oder ulzeröser Tumor, stammt vom tubulären oder tubulo-villösen Adenom ab, ähnelt dem Kolon-Adenokarzinom und metastasiert auf Lymph- und Blut-Wegen. 2. Metastasierungs-Wege: Das Appendixeladenokarzinom sitzt meist an der Blinddarm-Wurzel und befällt leicht die Ileozökalklappe und das Kolon; die Wege sind: ① Lymphogen – beim kolonen Typ am häufigsten: dringt der Tumor in die Submukosa, so streut er leicht entlang der Blinddarm-Mesenterial-, Ileozökal-, rechten Kolon- und sogar Bauchaorten-Lymphknoten. ② Hämatogen – über die Pfortader zur Leber, weiter zu allen Geweben und Organen. ③ Direkte Infiltration und Implantation – ins benachbarte Mesenterium, Zökum, Ureter und selbst ins kleine Becken; der muzöse Typ neigt dazu. Intraoperativ sieht man mehrere bis hunderte gallertige Knoten, so groß wie ein Ei bis zu einem Sesam-Korn, oft mit Aszites; eine abdominelle Metastasierung des kolonen Typs ist meist ein muzöses Adeno-Karzinom, dann ein differenziertes – meist bei späten Patienten.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, Strahlen-Therapie, medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Um die Überlebens-Rate zu heben, ist die präoperative Diagnose der Schlüssel – doch das ist schwer. Die Mayo Clinic berichtete, dass keine ihrer Appendixeladenokarzinom-Patienten vor der Operation diagnostiziert war, intraoperativ nur 42 %, die meisten erst nach der Operation im pathologischen Befund. Daher soll der Kliniker bei Appendizitis an das Adenokarzinom denken; intraoperativ eröffne man das Lumen des Blinddarms und suche nach Knoten; bei verdächtigen Fällen mache man sofort eine Schnellschnitt-Untersuchung; bei gesicherter Diagnose strebe man die einzeitige rechts-halbe Kolon-Resektion an. Gut differenziertes Appendixeladenokarzinom braucht nach der Operation eine engmaschige Nachsorge, um den pseudomyzösen Peritonealtumor rechtzeitig zu behandeln. Die Literatur berichtet, dass 35–60 % der Patienten gleichzeitig oder verzögert an intra- oder extraintestinalen Tumoren erkranken – daher prüfe man präoperativ auf Über-Diagnose, intraoperativ auf gleichzeitige abdominelle Tumoren und nachoperativ auf verzögerte Zweit-Tumoren.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Tumor-Chirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.