Nicht-Hodgkin-Lymphom des alten Menschen

Das Non-Hodgkin-Lymphom (Non-Hodgkin's lymphoma, NHL) ist eine Gruppe heterogener bösartiger Tumore, die durch klonale Proliferation maligner B- oder T-Lymphozyten gekennzeichnet sind; es entsteht meist in Lymphknoten, kann aber in jedem Organ des Körpers entstehen; früher nannte man es Retikulum-Zell-Sarkom oder Lympho-Sarkom.

Häufige Symptome

Fieber unklarer Ursache; makulo-papulöser Ausschlag; abdomineller Tumor; Diarrhö; Knochen-Schmerz; Dyspnoe; Tinnitus; Nachtschweiß; Nasen-Versstopfung; abdomineller Schmerz

Ursachen der Erkrankung

Die Ursache des NHL umfasst Viren, Bakterien, Strahlen sowie bestimmte Chemikalien; bekannt ist, dass das EBV in Hoch-Risiko-Gebieten mit dem Burkitt-Lymphom zusammenhängt – 98 % der Läsions-Gewebe enthalten EBV-Genom; in-vitro-Versuche zeigen, dass EBV ein potenziell karzinogenes Virus ist, das B-Zellen immortalisieren kann; dies ist der Start-Schritt des Burkitt-Lymphoms; Malaria-Infektion oder andere immun-logische Reize lassen die immortalisierten B-Zellen proliferieren, Chromosomen-Translokationen entstehen, das c-myc-Gen wird aktiviert und die maligne Transformation vollzogen; das nasale extranodale T/NK-Zell-Lymphom hängt ebenfalls mit EBV zusammen – 95 % der Läsions-Gewebe enthalten EBV-kodierte small RNAs; bekannt ist, dass das in Süd-Japan und der Karibik-Region häufige erwachsene T-Zell-Lymphom/Leukämie eng mit der Infektion durch HTLV-Ⅰ zusammenhängt; das Virus wurde aus Tumor-Gewebe von Patienten isoliert; das Magen-MALT-Lymphom entsteht aus einer reaktiven Läsion nach Helicobacter-pylori-Infektion; klinische Beobachtungen zeigen, dass die Lymphom-Läsion nach Anti-Helico-Behandlung (Beseitigung des Antigen-Reizes) verschwinden kann. Körperliche Immun-Funktions-Störungen hängen mit der NHL-Entstehung zusammen; AIDS, bestimmte erbliche oder erworbene Immun-Defekte sowie Autoimmun-Erkrankungen wie Ataxia-telangiectasia, kombinierte Immun-Defizienz, Rheuma-Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, Sjögren-Syndrom, Hypo-Gammaglobulinämie sowie langfristige Immunsuppressiva-Therapie (z. B. nach Organtransplantation) sind Hoch-Risiko-Faktoren für NHL. Überlebende von Atom-Explosionen und Reaktor-Unfällen sowie Tumor-Patienten nach Strahlen- und Chemotherapie haben ein erhöhtes Erkrankungs-Risiko; langfristige Phenytoin-Nutzung kann eine Lymph-Gewebs-Wucherung erzeugen, unter denen ein Teil der Patienten NHL entwickelt. Pathogenese: 1. Histo-Pathologische Merkmale: (1) Die normale Lymph-Gewebs-Struktur der Läsions-Stelle ist ganz oder teilweise zerstört. (2) Es zeigen sich zahlreiche monomorphe atypische Lymphozyten. (3) Die atypischen Lymphozyten können die Kapsel und benachbartes Normal-Gewebe infiltrieren. (4) Es zeigen sich viele pathologische Mitosen. 2. Histo-Pathologische Klassifikation: Die pathologische Klassifikation des NHL hat eine Reihe von Wandlungen durchlaufen; in den 1960er Jahren war die morphologische Rappaport-Klassifikation weit verbreitet; in den 1970er Jahren, mit der Entwicklung der Immunologie und der Mono-Klonal-Antikörper-Technik, entstanden die B- vs. T-Zell-ursprungs-differenzierenden Klassifikationen von Lukes-Collins und Keil; in den 1980er Jahren wurde die Working Formulation zum internationalen akademischen Austausch erstellt; basierend auf den großen Fortschritten der letzten 10+ Jahre in Immunologie, Zytogenetik und Klinik wurde 1994 die „modifizierte europäisch-amerikanische Klassifikation der lymphatischen Gewebs-Tumore (REAL-Klassifikation)" vorgeschlagen; darauf basierend lud die WHO Experten ein, 1997 die „WHO-Klassifikation der hämatopoetischen und lymphatischen Gewebs-Tumore" zu erarbeiten; das Merkmal der WHO-Klassifikation ist es, NHL nach histo-pathologischen, immun-phänotypischen, zytogenetischen sowie klinischen Verlaufs- und Ursprungs-Ort-Merkmalen in verschiedene Krankheits-Entitäten zu unterteilen; die neue Klassifikation ist zwar zahlreich, doch verdeutlicht sie die unterschiedlichen biologischen und klinischen Eigenschaften jeder NHL-Entität, so dass Diagnose und Behandlung differenziert, gezielter, rationeller und individualisiert erfolgen können – mit besseren Erfolgs-Aussichten und Prognosen; in China wird die WHO-Klassifikation derzeit propagiert.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, operative Behandlung, Strahlen-Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Die Haupt-Maßnahmen zur Vorbeugung bösartiger hämatologischer Erkrankungen einschließlich des malignen Lymphoms meiden die auslösenden Faktoren: 1. Virus-Infektion verhüten: EBV, HTLV-Ⅰ, AIDS-Virus usw.; in Frühling und Herbst Erkältungen verhüten, die Eigen-Schutz stärken, üble Lebens-Gehwohnheiten überwinden. 2. Umwelt-Faktoren beseitigen: Meide den Kontakt mit verschiedenen Strahlen und radioaktiven Stoffen, mit giftigen Stoffen wie Benzol, Vinyl-Chlorid, Kautschuk, Arsen, Benzin, organischen Lösungsmitteln und Farben. 3. Auto-Immun-Defizienz-Erkrankungen bekämpfen: z. B. Immunsuppressions-Zustand nach Organtransplantation, Auto-Immun-Defizienz, nach Krebs-Chemotherapie; Transplantat-gegen-Wirts-Reaktion oder Immunsuppressiva können Viren aktivieren und die Lymph-Gewebs-Wucherung fördern. 4. Bewahre eine optimistische, selbst-sichere Haltung; treibe angemessen Sport – dies stabilisiert das Immunsystem und beseitigt rechtzeitige äußere Angriffe. 5. Bei Hoch-Risiko-Personen oder Entdeckung von Risiko-Faktoren früh diagnostizieren und umfassend behandeln. Die Behandlung dieser Erkrankung ist umfassend: neben der ursächlichen Therapie auch die Ernährungs-Ergänzung; bei Bedarf zentrale Venen-Kanüle und parenterale Voll-Ernährung; bei Bedarf Blut-Produkte; der Erfolg der Komplikations-Bekämpfung hat großen Einfluss auf die Prognose, besonders die Bekämpfung opportunistischer Infektionen in der Immun-Suppressions-Phase; in China ist besonders auf Tuberkulose, Pilz-Infektionen, Hepatitis und Zytomegalie-Virus-Infektionen zu achten.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Onko-Innere Medizin empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.