Schilddrüsen-Karzinom im höheren Lebensalter

Das Schilddrüsen-Karzinom (carcinoma of thyroid) ist ein relativ häufiger Malignom des Kopf-Hals-Bereichs und macht 1 %–2 % der Malignome des gesamten Körpers aus; es betrifft häufiger Frauen; die Prognose ist vergleichsweise gut; die meisten Schilddrüsen-Karzinome treten im jungen und mittleren Erwachsenen-Alter auf; Schilddrüsen-Karzinom im Alter ist selten, aber hochmaligne und mit schlechter Prognose.

Häufige Symptome

Heiserkeit; Dyspnoe; Knoten; schmerzlose Raum-Forderung der Ohr-Speichel-Drüse; Dysphagie; kalter Knoten; Alters-Magersucht

Ursachen der Erkrankung

Papilläres Karzinom: Gut differenziertes Schilddrüsen-Karzinom, etwa 3/4 der Gesamtzahl, Herde meist auf einer Seite, Tumor-Größe variabel, meist ohne Kapsel, schmerzlos, geringe Verschieblichkeit beim Schlucken, niedrig-maligne, gute Prognose. Follikuläres Karzinom: Ebenfalls gut differenziert, macht 10 %–15 % aus, Herde meist solitär, gelegentlich multipel, solide Tumor mit Kapsel, Größe variabel, rund oder oval knotig, langsames Wachstum – leicht als Adenom fehldiagnostiziert, betrifft meist 40–60-jährige Frauen, einzelne Fälle mit früher hämatogener Metastasierung. Medulläres Karzinom: Geht von den parafollikulären C-Zellen aus, auch parafollikuläres Zell-Karzinom oder C-Zell-Karzinom genannt, macht etwa 5 % aus, Tumor ohne Kapsel, Größe variabel, meist solitär, mittel-maligne. Anaplastisches Karzinom: Selten, etwa 5 %, meist ältere männliche Patienten, hochmaligne, extrem schlechte Prognose – Tod innerhalb 1 Jahr. Pathogenese: 1. Die Ursache des menschlichen Schilddrüsen-Karzinoms ist noch unklar; nach den Atombomben-Explosionen in Nagasaki und Hiroshima stieg die Schilddrüsen-Karzinom-Inzidenz der lokalen Bevölkerung; manche Patienten hatten in der Kindheit Strahlen-Therapie erhalten, was die Schilddrüsen-Karzinom-Rate erhöhte; Röntgen hat eine stärkere karzinogene Wirkung als 131I; radioaktive Stoffe können Mutationen der Schilddrüsen-Zell-Gene verursachen und beträchtlich viele Zellen absterben lassen, die Schilddrüsen-Hormon-Sekretion nimmt ab, die TSH-Sekretion steigt an und fördert die Zell-Proliferation bis zur Karzinom-Entartung. 2. Jod-Mangel kann bei Ratten Tumore verursachen; in endemischen Kropf-Regionen ist die Schilddrüsen-Tumor-Inzidenz höher. 3. Bestimmte kropf-erzeugende Stoffe wie 2-Acetylaminofluoren können auf das Schilddrüsen-Gewebe wirken und Schilddrüsen-Tumore verursachen. 4. Familiäre Tumor-Gen-Vererbung kann Schilddrüsen-Karzinom verursachen; in manchen Familien-Kropf-Fällen kann es unter TSH-Stimulation bei einzelnen Personen zur Karzinom-Entartung kommen; Schilddrüsen-Karzinom, medulläres Karzinom, Phäochromozytom und gastrointestinale Tumore können alle familiär auftreten. 5. Zudem variieren die Ursachen verschiedener Schilddrüsen-Karzinom-Typen: das papilläre Karzinom stammt aus follikulären Zellen; seine Entstehung hängt mit langfristiger TSH-Wirkung zusammen, aber nicht als primäre Ursache; TSH beeinflusst nur das Wachstum; das papilläre Karzinom tritt häufiger in jod-reichen Regionen auf und steht in sicherem Zusammenhang mit Strahlen-Einwirkung.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen, Rehabilitationstherapie

Vorbeugende Maßnahmen

Derzeit sind Ursache und Pathogenese des Schilddrüsen-Karzinoms noch nicht gut verstanden, so dass man die Erkrankung noch nicht gut verhüten kann; doch soll man Strahlen-Schäden vermeiden oder reduzieren, normal jod-ergänzen, Umwelt-Verschmutzung verbessern, wenig kropf-erzeugende Stoffe essen; Personen mit familiärer Veranlagung sollen in Zukunft eine Gen-Therapie durchführen; frühe Diagnose und frühe vollständige Therapie des Schilddrüsen-Karzinoms, um Verschlechterung und Metastasierung zu verhüten; Virus-Infektionen möglichst verhüten, virale Erkrankungen wie die subakute Thyreoiditis umgehend behandeln; Bewegung verstärken, die Konstitution stärken, die Eigen-Immunität erhöhen, Autoimmun-Erkrankungen behandeln.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Tumorchirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.