Ektopes ADH-Sekretions-Syndrom im höheren Lebensalter

Hormon-Sekretion durch Tumor-Zellen heißt ektope Endokrinologie; unter den ektopen Hormonen ist das Syndrom der inappropriaten ADH-Sekretion (SIADH) eine der wichtigen Komorbiditäten von Tumor-Patienten; Haupt-Manifestation: Hyponatriämie bei konzentriertem Urin; ektopes ADH fördert die tubuläre Wasser-Rückresorption – damit entsteht Wasser- und Natrium-Haushalt-Störung mit Wasser-Retention und Hyponatriämie (Verdünnungs-Hyponatriämie).

Häufige Symptome

Koma; Erschöpfung; Schwäche; Übelkeit; Hyponatriämie; Gewichts-Zunahme

Ursachen der Erkrankung

Die Zelldifferenzierung wird durch spezifische Proteine und Enzyme reguliert, die durch RNA synthetisiert werden; die RNA selbst wird durch Gene der DNA – Regulator-Gene, Operator-Gene, Struktur-Gene – gesteuert; in pathologischen Situationen „depressen" bestimmte maligne Tumor-Zellen – also Regulator- oder Operator-Gene werden ent-deckelt; damit können sie aktive Peptide und Hormone produzieren, die sie normalerweise nicht bilden; es entsteht eine ektope Hormon-Sekretion mit klinischen Manifestationen – z.B. das ektope ACTH-Syndrom ist klinisch relativ häufig, heute hauptsächlich 3 Pathologie-Typen: kleinzelliges Lungen-Karzinom, Karzinoid und Phäochromozytom; das kleinzellige Lungen-Karzinom ist die häufigste Ursache (>50% der Fälle); die Regulation der AC TH-Sekretion durch Tumor-Suppressor- und Onkogene ist noch unklar; die Beziehung zwischen ektopem POMC-Gen, POMC-Peptid-Sekretion und klinischen Manifestationen muss weiter erforscht werden. Hormon-Sekretions-Theorie (APUD-Zell-Theorie): Tumore mit ektopen Hormonen gehen vom APUD-Zell-System aus; APUD-Zellen sind neuroendokrine Zellen; 1968 postulierte Pearse, dass das APUD-System aus der ektodermalen Neuralleiste stammt, und dann in endokrinen Drüsen und Organen – Hypophysen-Vorderlappen, Schilddrüse, Thymus, Pankreas, Lunge, Gastro-Entero-Biliär-Trakt, Leber, Nebenniere, Keimdrüsen und Ganglien – verteilt ist; Tumore aus APUD-Zellen heißen APUDOMA und sezernieren über 30 peptide Hormone und biogene Amine: ACTH, MSH, CT, ADH, 5-HT, Insulin, Gastrin, Glukagon, Sekretin, Katecholamine, PRL, TSH, GH, PTH, Renin, Gonadotropine und Erythropoietin; die APUD-Zell-Theorie erklärt die ektope Endokrinologie nicht vollständig – vermutlich sind weitere erbliche Zell-Defekte und Immungenetik beteiligt. Gen-Theorie: Regulator-Gene produzieren abnorme Proteine und Peptide; spezifische Proteine wie Histone wirken supprimierend, die Nicht-Histon-Proteine der Operator-Gene wirken den Histonen entgegen und löschen die Suppression; mRNA wird über tRNA und rRNA translatiert und produziert spezifische Proteine und Enzyme mit hormon-ähnlicher Wirkung – z.B. Osteoklasten-aktivierender Faktor und Somatomedine.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Grund-Erkrankung behandeln, Symptome bessern, Ernährung und supportive Therapie verstärken.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Onkologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.